推拿手法生物学效应机制研究

分子生物学是从分子水平研究生物大分子结构和功能阐明生命现象本质的科学。推拿手法在临床诊疗中具有良好的效果但产生效果的作用机制仍不明确。以动物为载体模拟推拿手法干预方式应用生物信息学技术分析干预后的组织标本从分子层面挖掘推拿手法的潜在效应明确推拿手法的分子作用机制。

肌肉骨骼系统：安成飞等使用层按团摩论证腹部推拿可通过下丘脑垂体肾上腺轴治疗慢性疲劳综合征。推拿机械指套的设计可对推拿手法进行量化有学者对神经损伤大鼠施加5N频率120次/分的推拿处方连续作用14天后发现推拿手法可有效调控P2Y12Iba1抑制慢性压迫神经损伤大鼠的脊髓背角小胶质细胞激活通过P2Y12调控RhoA/ROCK2信号通路可介导脊髓背角神经元兴奋传递改变神经可塑性发挥镇痛作用。研究显示推拿㨰法可抑制胶原蛋白沉积调控细胞外基质的升降平衡从而抑制骨骼肌纤维化促进骨骼肌的损伤修复。后续有学者通过建立肩周炎的模型显示推拿手法可调整细胞外基质合成代谢平衡从而抑制关节软骨的纤维化。Piezo1作为机械敏感性离子通道负责感受细胞膜受到的机械力将多种细胞感受到的机械信号相关研究发现推拿手法可通过Piezo1参与骨骼肌的修复过程。

动物实验模型：慢性疲劳综合征慢性压迫性损伤慢性非特异性下腰痛的模型在推拿手法研究中较为常用推拿手法作为动物实验设计中的干预方式由原来依赖医师手动操作改为使用机械结构完成有学者研究手法模拟设备如手法模拟仪和㨰法按摩器。相较于人为操作机器可规范施加力的大小手法操作的频率解决推拿医师长时间手法操作产生疲劳和效率下降的问题提高实验的可重复性。在推拿手法的动物实验中多采用大鼠手法的选择以按揉拨法为主要干预手段。近年来推拿手法的基础研究从解决临床问题的角度出发从研究手法的长时效应逐渐开始研究手法的即时效应。

生物信息学：吕桃桃等使用RNA测序技术分析三点三穴推拿干预对大鼠坐骨神经损伤点的影响发现推拿可改善大鼠后肢的精细运动调控神经损伤点的基因表达改善周围神经损伤引发的运动功能障碍。代谢物可反映生物表型和生物状态有学者使用代谢组学研究发现推拿组和模型组共发现13种差异神经递质与镇痛相关的神经递质有5种分别是2-吡啶甲酸乙酰胆碱谷胱甘肽5-羟基吲哚乙酸甜菜碱醛氯。蛋白质是RNA的下游产物是物质功能的承担者。通过蛋白质组学对推拿干预的溃疡性结肠炎小鼠进行分析共检测到370种由推拿调控的差异表达蛋白富集到共304条通路包括生物素代谢Notch信号通路等。有学者在背根神经节中检测到推拿调控的差异表达基因有65个推拿的即刻镇痛机制与钙信号通路产热和脂肪细胞脂肪分解的调节有关。推拿的镇痛作用一直备受关注通过基因组学转录组学蛋白质组学和代谢组学对推拿干预后进行分析需要多个组学的联合分析和相互验证才能更好地解释推拿的干预作用。