推拿治疗慢性支气管炎
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。中医称为'咳嗽'、'喘证'，认为多因外感风寒、风热、燥邪，或内伤饮食、情志、劳倦等导致肺失宣降、肺气上逆。推拿治疗以宣肺理气、止咳化痰、健脾补肾为原则。
一、常用穴位
1. 天突穴：位于胸骨上窝中央。可宣肺理气、化痰利咽、降逆止呕。
2. 膻中穴：位于胸部正中线上，两乳头连线中点。是气会穴，可理气宽胸、止咳平喘。
3. 中府穴：位于胸前壁外上方，云门下1寸，平第1肋间隙。是肺募穴，可宣肺理气、止咳化痰。
4. 云门穴：位于胸前壁外上方，锁骨下窝凹陷处。可宣肺理气、止咳化痰。
5. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。是肺的背俞穴，可宣肺理气、止咳化痰。
6. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、肃肺调气。
7. 风门穴：位于第2胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺解表、疏风清热。
8. 膏肓穴：位于第4胸椎棘突下旁开3寸。可补虚益损、调理肺气。
9. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿化痰。
10. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、纳气平喘。
11. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、纳气平喘。
12. 定喘穴：位于第7颈椎棘突下旁开0.5寸。是经外奇穴，是治疗哮喘的经验效穴。
13. 尺泽穴：位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。是肺经合穴，可宣肺理气、降逆止咳。
14. 列缺穴：位于腕横纹上1.5寸。是肺经络穴，可宣肺解表、通经活络。
15. 太渊穴：位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。是肺经原穴、脉会穴，可宣肺理气、止咳化痰。
16. 鱼际穴：位于手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。可清肺泻火、利咽止咳。
17. 少商穴：位于手拇指末节桡侧，距趾甲角0.1寸。是肺经井穴，可清肺利咽、开窍醒神。
18. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰、和胃降逆。
19. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
20. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。可滋阴补肾、纳气平喘。
二、推拿操作步骤
1. 按揉天突穴：用中指指腹按揉天突穴1分钟，力度轻柔，避免暴力按压气管。可宣肺理气，化痰利咽，缓解咳嗽、咽喉不适。
2. 按揉膻中穴：用中指指腹按揉膻中穴1-2分钟，力度以酸胀为度。可理气宽胸，止咳平喘。
3. 按揉中府、云门：用中指指腹按揉中府、云门穴，每穴30秒。可宣肺理气，止咳化痰。
4. 分推胸胁：双手掌从胸骨沿肋间隙向两侧分推至腋中线，反复20-30次。可宽胸理气，止咳化痰。
5. 掌擦胸部：用手掌掌面在胸部上下推擦，以局部发热为度。可温通经络，宣肺理气。
6. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在大椎、风门、肺俞、膏肓、定喘、脾俞、肾俞穴，持续5-10分钟。可调节脏腑功能，宣肺理气，健脾化痰，补肾纳气。
7. 点按背部穴位：用拇指点按大椎、风门、肺俞、膏肓、定喘、脾俞、肾俞等穴位，每穴30秒。
8. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，重点在肺俞、膏肓穴，以透热为度。可温肺散寒，止咳化痰。
9. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门穴区域，以透热为度。可温补肾阳，纳气平喘。
10. 按揉尺泽、列缺、太渊：用拇指指腹按揉尺泽、列缺、太渊穴，每穴30秒，两侧交替。可宣肺理气，止咳化痰。
11. 按揉鱼际、少商：用拇指指腹按揉鱼际穴1分钟，掐少商穴10次，两侧交替。可清肺泻火，利咽止咳。
12. 按揉丰隆、足三里：用拇指指腹按揉丰隆、足三里穴，每穴1分钟，两侧交替。丰隆是化痰要穴，可健脾化痰，和胃降浊。
13. 按揉太溪穴：用拇指指腹按揉太溪穴1分钟，两侧交替。可滋阴补肾，纳气平喘。
14. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表，缓解外感咳嗽。
15. 结束手法：用空拳或虚掌轻叩背部，从上到下反复10-20次，力度轻柔。可宣肺理气，止咳化痰。
三、辨证加减
1. 风寒袭肺型：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗。加拿捏风池、按揉大椎、风门穴，横擦肺俞以透热为度，疏风散寒，宣肺止咳。
2. 风热犯肺型：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热。加按揉曲池、合谷、大椎穴，疏风清热，宣肺止咳。
3. 燥邪伤肺型：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热。加按揉太渊、鱼际、三阴交穴，疏风清肺，润燥止咳。
4. 痰湿蕴肺型：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。加按揉脾俞、胃俞、中脘、丰隆、足三里穴，摩腹5分钟，燥湿化痰，理气止咳。
5. 痰热郁肺型：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。加按揉曲池、合谷、丰隆、内庭穴，清热肃肺，豁痰止咳。
6. 肝火犯肺型：咳嗽阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减。加按揉太冲、期门、肝俞穴，掌擦两胁，清肺泻肝，顺气降火。
7. 肺阴亏耗型：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔。加按揉肺俞、太渊、三阴交、太溪穴，滋阴润肺，化痰止咳。
8. 肺气虚寒型：咳嗽，痰多清稀，面色苍白，气短懒言，畏寒肢冷，易感冒。加艾灸肺俞、膏肓、关元穴，横擦背部以透热为度，补气温肺，止咳化痰。
9. 肾不纳气型：咳嗽日久，呼多吸少，动则喘甚，腰膝酸软，头晕耳鸣。加按揉肾俞、命门、太溪、涌泉穴，横擦腰骶部以透热为度，补肾纳气。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压胸部和气管
2. 急性肺炎、肺结核、肺癌、胸膜炎患者禁用胸部推拿
3. 严重心脏病、高血压患者慎用
4. 孕妇禁用腹部和腰骶部推拿
5. 注意保暖，避免受凉感冒
6. 戒烟，避免吸入刺激性气体和粉尘
7. 保持室内空气流通，湿度适宜
8. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、油腻、生冷食物，戒烟酒
9. 适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、呼吸操等，增强体质，改善肺功能
10. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
11. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
12. 急性发作期应配合药物治疗
13. 缓解期应积极预防感冒，可接种流感疫苗和肺炎疫苗
14. 可配合针灸、艾灸、拔罐、中药等综合治疗
15. 定期复查肺功能和胸部X线
16. 如咳嗽剧烈、持续不缓解，或伴有发热、咯血、呼吸困难等症状，应及时就医
17. 孕妇禁用合谷、三阴交等穴位
