推拿治疗湿疹
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床表现为多形性皮疹，有渗出倾向，剧烈瘙痒，反复发作，易演变成慢性。中医称为'湿疮'、'浸淫疮'，认为多因湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥等导致风湿热邪浸淫肌肤。推拿治疗以清热利湿、健脾燥湿、养血润燥为原则。
一、常用穴位
1. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒。
2. 风门穴：位于第2胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺解表、疏风清热。
3. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺理气、清热解表。
4. 心俞穴：位于第5胸椎棘突下旁开1.5寸。可宁心安神、活血通络。
5. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀、养血润燥。
6. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
7. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
8. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。
9. 曲池穴：位于肘横纹外侧端。可清热解表、疏经通络，是治疗皮肤病的要穴。
10. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
11. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、凉血润燥，是治疗皮肤病的要穴。
12. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
13. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
14. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦，是祛湿要穴。
15. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰、和胃降逆。
16. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、平肝息风。
17. 委中穴：位于腘窝横纹中点。可清热利湿、凉血解毒，是治疗皮肤病的要穴。
18. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
19. 神门穴：位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端凹陷处。是心经原穴，可宁心安神，缓解瘙痒引起的烦躁。
20. 阿是穴：湿疹和瘙痒部位。
二、推拿操作步骤
1. 背部推拿：患者俯卧位，术者用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在大椎、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞穴，持续5-10分钟。可调节脏腑功能，清热利湿，养血润燥。
2. 点按背部穴位：用拇指点按大椎、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞等穴位，每穴30秒。
3. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，清热利湿。
4. 背部刮痧：用刮痧板在背部膀胱经从上向下刮拭，以出痧为度。可清热利湿，凉血解毒，祛风止痒。（注意：皮肤破损处禁用）
5. 按揉曲池、合谷：用拇指指腹按揉曲池、合谷穴，每穴1分钟，两侧交替。曲池是治疗皮肤病的要穴，可清热解表，凉血解毒。注意：孕妇禁用合谷穴。
6. 按揉血海、三阴交：用拇指指腹按揉血海、三阴交穴，每穴1分钟，两侧交替。血海是治疗皮肤病的要穴，可活血化瘀，凉血润燥。
7. 按揉足三里、阴陵泉：用拇指指腹按揉足三里、阴陵泉穴，每穴1分钟，两侧交替。阴陵泉是祛湿要穴，可健脾利湿，通利三焦。
8. 按揉丰隆穴：用拇指指腹按揉丰隆穴1分钟，两侧交替。丰隆是化痰要穴，可健脾化痰，和胃降浊。
9. 按揉太冲穴：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，清热利湿。
10. 按揉委中穴：用拇指指腹按揉委中穴1分钟，两侧交替。委中是治疗皮肤病的要穴，可清热利湿，凉血解毒。
11. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表，清热止痒。
12. 按揉神门穴：用拇指指腹按揉神门穴1分钟，两侧交替。可宁心安神，缓解瘙痒引起的烦躁和失眠。
13. 皮肤瘙痒部位推拿：用拇指指腹在湿疹和瘙痒部位周围做轻柔的按揉，避免直接搔抓和摩擦皮损，持续3-5分钟。可祛风止痒，缓解症状。
14. 结束手法：用掌揉法在背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 湿热浸淫型：起病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋，伴身热、心烦、口渴、大便干、尿短赤。加按揉曲池、合谷、大椎、阴陵泉穴，清热利湿，解毒止痒。
2. 脾虚湿蕴型：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少、神疲、腹胀、便溏。加按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里、阴陵泉穴，摩腹5分钟，健脾利湿，止痒。
3. 血虚风燥型：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚，伴口干不欲饮，纳差，腹胀。加按揉膈俞、血海、三阴交、太溪穴，养血润燥，祛风止痒。
4. 肝郁化火型：皮损潮红，瘙痒，烦躁易怒，胸闷胁胀，善太息，口苦。加按揉太冲、期门、肝俞穴，掌擦两胁，清肝泻火，疏肝理气。
5. 风热蕴肤型：皮损以红斑、丘疹为主，瘙痒剧烈，伴有发热、恶风、咽痛。加按揉风池、大椎、曲池、合谷穴，疏风清热，凉血止痒。
四、注意事项
1. 皮肤推拿手法宜轻柔，避免直接搔抓和摩擦皮损
2. 急性湿疹、皮肤破损、糜烂、渗出时禁用皮肤推拿和刮痧
3. 避免接触过敏原（食物、药物、花粉、尘螨、动物毛发、化学物质等）
4. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、海鲜、牛羊肉等发物，戒烟酒
5. 保持皮肤清洁，避免热水烫洗和使用刺激性强的护肤品、肥皂
6. 穿宽松、柔软、透气的棉质衣物
7. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
8. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
9. 适当进行体育锻炼，增强体质
10. 急性发作时可配合抗过敏药物和外用药物治疗
11. 慢性湿疹应查明原因，针对病因治疗
12. 可配合中药内服、外用、针灸等综合治疗
13. 避免过度清洗和搔抓，防止皮肤感染
14. 保持室内空气流通，湿度适宜
15. 孕妇禁用合谷、三阴交等穴位
16. 如湿疹严重、反复发作或伴有感染，应及时就医
17. 定期复查，监测病情变化
