فرط شحميات الدم

يُعَدُّ فرط شحميات الدم، ويُسمّى أيضاً اضطراب شحميات الدم، مجموعة من الاضطراب الاستقلابي يتمثل في ارتفاع مستويات الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والغليسريدات الثلاثية في الدم، أو انخفاض مستوى كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة. وتُعدّ الدهون في حد ذاتها مادة ضرورية للجسم، تشارك في بناء الأغشية الخلوية وتصنيع الهرمونات، ولكن عندما تتراكم الدهون بفرط في الدم، فإنها تترسب بهدوء على جدران الأوعية الدموية، مكوّنة لويحات تصلب الشرايين، وما هي إلا "قنبلة موقوتة" تسبّب احتشاء القلب والدماغ وغيرهما من الأحداث القلبية الوعائية. ينقسم سبب فرط شحميات الدم إلى أولي وثانوي.

يرتبط الأول في معظمه بالعوامل الوراثية، فالمصابون بداء فرط كوليسترول الدم العائلي ترتفع لديهم شحميات الدم بوضوح منذ الصغر؛ أما الثانوي فناتج عن أنماط الحياة السيئة أو أمراض أخرى، إذ يُعدّ الغذاء الغني بالدهون والسكر، والسمنة، وقلة الحركة، والتدخين، وشرب الكحول بكميات كبيرة لفترات طويلة، من المحفزات الشائعة، كما يمكن لقصور الغدة الدرقية، والسكري، ومتلازمة الكلوية، وأمراض الكبد والمرارة، وبعض الأدوية، أن ترفع شحميات الدم. واختلال البنية الغذائية لدى المعاصرين وجلوسهم الطويل، يجعل معدل انتشار فرط شحميات الدم يواصل الصعود ويميل إلى الشباب. لا تظهر على فرط شحميات الدم في غالبيته العظمى أعراض واضحة، وكثيراً ما يبقى المريض غير واعٍ به، ولا يُكتشف الاضطراب إلا بالصدفة أثناء الفحص الدوري.

قد تظهر لدى قليل من المرضى أورام زهمية صفراء (نتوءات صفراء على الجفون والمرفقين والركبتين وما شابهها)، وقد تتشكل حلقة دهنية على القرنية. ولكن الخطر الحقيقي يكمن في ضرر ارتفاع شحميات الدم الطويل الأمد بالأوعية: فتترسب الدهون مكوّنة لويحات تصلب الشرايين، ومع تكبير اللويحات قد تنسد الأوعية فتسبب الذبحة الصدرية واحتشاء العضلة القلبية؛ وقد يتمزّق اللويح فيتجلط الدم ويسدّ شرايين الدماغ مسبباً الاحتشاء الدماغي؛ وإذا أُصيبت أوعية الأطراف السفلية، تجلى ذلك في العرج المتقطع. لذلك يُسمّى فرط شحميات الدم أحياناً "القاتل الخفي".

يعتمد تشخيص فرط شحميات الدم على تحاليل شحميات الدم، وتُفحص عادة أربعة مكونات هي الكوليسترول الكلي والغليسريدات الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وكوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة. ويجمع الطبيب بين عوامل عمر المريض وضغط الدم وسكر الدم وسجل التدخين ليقدّر الخطر القلبي الوعائي الكلي، فكلما زاد الخطر كان هدف ضبط شحميات الدم أكثر صرامة، ولا سيما اشتراط بلوغ هدف واضح لكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ذلك "الكوليسترول الضار". يبدأ علاج فرط شحميات الدم بتدبير نمط الحياة.

فيجب الالتزام بغذاء منخفض الدهون والكوليسترول، وتقليل تناول أحشاء الحيوانات والأطعمة المقلية واللحوم الدسمة، والإكثار من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة؛ والتحكم في الوزن، والحركة المنتظمة، والإقلاع عن التدخين والحد من الكحول، وكلها إجراءات تنزل شحميات الدم بشكل ملحوظ. أما من لا تتحقق لديهم المستويات المستهدفة بعد تعديل نمط الحياة، أو من كان خطرهم القلبي الوعائي مرتفعاً أصلاً، فيحتاجون إلى تناوُل أدوية خافضة للشحوم بتوجيه الطبيب، وأكثرها شيوعاً اليوم هي أدوية الستاتين التي تخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بشكل ملحوظ، وتثبّت اللويحات بل وتعكسها. وعلى من يتناول هذه الأدوية إعادة فحص شحميات الدم ووظائف الكبد والإنزيمات العضلية دورياً.

وفرط شحميات الدم مرض مزمن يمكن الوقاية منه والسيطرة عليه. وينبغي حتى للشباب أن يهتموا بالفحص الدوري المبكر والتدخل عند اكتشاف الاضطراب؛ وعلى من يتناولون الدواء ألا يوقفوه من تلقاء أنفسهم، بل أن يواصلوا العلاج بعد بلوغ الهدف، ويعيدوا فحص شحميات الدم كل 3-6 أشهر. فمتى حُسِّمت شحميات الدم والضغط وسكر الدم والوزن، وأُدير الخطر القلبي الوعائي بشكل شامل، أمكن الوقاية بفعالية من الأحداث القلبية الوعائية.