高血压

高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病，也是我国患病率最高的慢性病之一。正常成人安静状态下收缩压一般低于 140mmHg、舒张压低于 90mmHg，当非同日多次测量血压均超过这一水平，且排除情绪激动、剧烈运动等临时因素后，即可考虑诊断为高血压。多数患者早期没有任何不适，血压往往是在体检或偶然测量时被发现，因此常被称为"无声的杀手"。

高血压的发病与多种因素相关。遗传因素在其中占据重要地位，父母一方或双方患有高血压者，子女患病风险明显升高。后天因素同样不可忽视，长期高盐饮食、超重和肥胖、缺乏运动、长期精神紧张与压力、吸烟酗酒、睡眠不足等，都会使血压升高。此外，年龄增长导致血管弹性下降，也是原发性高血压的重要原因。少数患者血压升高由肾脏疾病、内分泌疾病、药物等引起，称为继发性高血压，这类患者往往更为年轻，血压更难控制。

高血压起病隐匿，早期多无特异性症状。部分患者会出现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，但大多休息后可缓解。随着病程进展，持续升高的血压会损害血管和脏器：心脏方面可导致左心室肥厚、冠心病甚至心力衰竭；脑部可诱发脑出血、脑梗死；肾脏长期高压可造成肾小球硬化、肾功能减退；眼底视网膜血管也会发生病变，影响视力。因此，高血压的危害不在于血压数值本身，而在于它对心、脑、肾等靶器官的长期损害。

诊断高血压并不复杂，规范测量是关键。患者应安静休息五分钟后测量，非同日三次血压均达标即可诊断。确诊后医生会评估患者的心血管风险，并根据需要安排心电图、心脏超声、肾功能、尿常规、眼底检查等，以了解靶器官是否受损，并排查继发性高血压的可能。

高血压的治疗强调"长期、平稳、个体化"。生活方式干预是基础，包括限制钠盐摄入（每日食盐不超过 6 克）、均衡饮食、控制体重、规律有氧运动、戒烟限酒、保证睡眠与情绪稳定。在此基础上，多数患者需要服用降压药物。常用的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，医生会根据患者的年龄、合并症、耐受情况选择合适药物。需要强调的是，降压治疗必须长期坚持，不能因为血压正常就自行停药或减量，否则血压波动对血管的损害更大。

高血压虽不能彻底根治，但完全可以通过规范管理实现良好控制。只要坚持服药、定期监测血压、保持健康生活方式，患者的寿命和生活质量与常人差别不大。日常应养成早晚自测血压的习惯并记录，定期到医院复诊，让医生根据血压水平调整方案。若出现剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸痛、肢体无力等警示症状，应警惕高血压急症，立即就医。