慢性胃炎

慢性胃炎是消化系统最常见的疾病之一，指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，包括慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类。胃黏膜长期受到刺激和损伤，会逐渐出现充血、水肿、糜烂，甚至腺体萎缩、肠化生。慢性胃炎病程漫长、易反复发作，虽多数病情较轻，但萎缩性胃炎伴肠化生与胃癌的发生有一定关联，需要引起重视。

慢性胃炎的病因多样。幽门螺杆菌感染是最主要的病因，这种细菌定植于胃黏膜，可长期破坏胃黏膜屏障，约半数以上慢性胃炎与它有关。此外，长期不良饮食习惯如三餐不定时、暴饮暴食、喜食辛辣生冷和腌制食物；长期服用非甾体抗炎药、激素等刺激性药物；过量饮酒、吸烟；精神紧张、焦虑、长期熬夜等，都会损伤胃黏膜。胆汁反流也会破坏胃黏膜屏障，加重炎症。随着年龄增长，胃黏膜萎缩的发生率也明显升高。

慢性胃炎的症状缺乏特异性，且严重程度与胃镜下的病变程度不一定平行。常见表现有上腹隐痛、胀满、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、恶心等，进食后症状可能加重或减轻。部分患者毫无症状，仅在胃镜检查时偶然发现。若炎症累及黏膜血管或糜烂，可出现黑便、呕血；长期慢性失血可导致缺铁性贫血；萎缩性胃炎患者还可能出现消瘦、贫血、维生素B12缺乏等表现。

慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜和病理活检。胃镜下可直接观察胃黏膜的形态，明确炎症、糜烂、萎缩的范围和程度；病理活检可判断炎症活动度、腺体萎缩及有无肠上皮化生，是评估病情和风险的关键依据。同时应进行幽门螺杆菌检测（碳13或碳14呼气试验最常用），明确有无细菌感染。

慢性胃炎的治疗强调病因治疗与对症治疗相结合。若检测出幽门螺杆菌感染，应进行规范的根除治疗，目前采用含铋剂四联疗法，疗程 10-14 天，根除成功后胃黏膜炎症可显著改善；有反酸、烧心、上腹痛者，可服用质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸；腹胀、早饱者可联用促胃动力药；胃黏膜保护剂可促进黏膜修复。同时调整生活方式，规律进餐、细嚼慢咽、清淡饮食、戒烟限酒、保持情绪稳定。

慢性胃炎重在长期养护。患者应定期随访，萎缩性胃炎伴肠化生者建议每 1-3 年复查胃镜，以便早期发现病变进展。日常避免过饥过饱，减少刺激性食物，幽门螺杆菌感染者注意分餐、餐具消毒以防家庭内传播。多数慢性胃炎经过规范治疗和调理可以长期稳定，不会影响正常生活。