颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发的椎间关节增生、韧带肥厚等，刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经，从而引起的一系列临床综合征。随着电脑、手机的大量使用和伏案工作增多，颈椎病的发病率逐年上升且明显年轻化，青少年中出现颈椎不适者也并不少见。

颈椎的慢性劳损是发病的主要基础。长期低头伏案、长时间使用手机电脑、枕头过高或过低、颈部受凉、外伤等，都会加速颈椎间盘退变和骨质增生。颈椎间盘退变后高度降低，椎间隙变窄，椎体边缘代偿性增生形成骨赘，韧带肥厚钙化，这些结构改变使椎管、椎间孔变窄，从而压迫周围的神经根、脊髓、椎动脉或交感神经，产生不同表现。此外，先天性椎管狭窄者更易发病。

颈椎病因受压结构不同而表现各异。神经根型最常见，表现为颈肩部疼痛、僵硬，并沿上肢放射，伴手指麻木、感觉减退、握力下降；脊髓型最严重，表现为下肢踩棉花感、行走不稳、上肢精细动作笨拙、大小便功能障碍，甚至瘫痪；椎动脉型以眩晕、头痛、恶心呕吐为主要表现，转头时症状加重；交感神经型则出现头晕、视物模糊、心慌、出汗异常等。多数患者为混合型，多种症状并存。

诊断需要结合症状、体征和影像学检查。颈椎X线片可显示颈椎曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生；磁共振（MRI）能清晰显示椎间盘突出、脊髓和神经根受压情况，是诊断脊髓型颈椎病的金标准；必要时行肌电图检查评估神经损伤程度。

颈椎病的治疗以保守治疗为主。急性期应减少颈部活动、注意休息，可佩戴颈托固定；药物方面，非甾体抗炎药可缓解疼痛，肌肉松弛剂减轻肌肉紧张，神经营养药物促进神经修复；物理治疗如颈椎牵引、理疗、热敷可缓解症状。推拿、针灸对部分患者有效，但需由专业医师操作，椎动脉型、脊髓型患者应避免暴力手法，以防加重损伤。保守治疗无效、神经受压严重者需考虑手术治疗，解除对脊髓和神经根的压迫。

颈椎病重在预防和日常保养。避免长时间低头，工作间隙应起身活动颈部，做颈椎保健操；调整电脑屏幕高度至平视，选用高度合适的枕头；注意颈部保暖；加强颈肩部肌肉锻炼。绝大多数颈椎病患者通过正确治疗和良好习惯可获得满意效果，脊髓型颈椎病则需尽早诊治，以免延误手术时机。