过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分患者伴有眼痒、流泪等眼部症状。过敏性鼻炎患病率在全球范围内呈持续上升趋势，与工业化程度、生活方式和环境污染密切相关，已成为影响人们生活质量的重要健康问题。

过敏性鼻炎的发生需要两个条件：一是患者具有过敏体质（特应性），二是接触到过敏原。常见的过敏原包括：尘螨（最主要的室内过敏原，多藏于床褥、地毯、沙发中）、花粉（季节性，春季和秋季多发）、霉菌、动物皮屑（猫、狗等宠物）、蟑螂排泄物等。此外，冷空气刺激、烟草烟雾、空气污染等可诱发或加重症状。有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏家族史者患病风险更高。

过敏性鼻炎按过敏原不同分为季节性和常年性两类。季节性鼻炎多在春秋花粉季发作，症状与花粉播散期一致；常年性鼻炎则全年发病，症状时轻时重，尘螨等室内过敏原所致者居多。典型症状为突发性、连续多个喷嚏，大量清水样鼻涕，鼻痒明显，鼻塞可导致张口呼吸、嗅觉减退。由于频繁揉鼻、打喷嚏，患者常感疲劳、注意力不集中，儿童患者还可能出现黑眼圈、频繁清嗓子等表现，部分患者可合并哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等。

过敏性鼻炎的诊断主要依靠典型病史和体格检查，鼻镜下可见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔大量清水样分泌物。过敏原检测可明确致敏物质，包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，对指导规避过敏原和免疫治疗有重要意义。临床上还需与感冒、血管运动性鼻炎等鉴别，感冒多伴发热、咽痛，病程一般在两周以内。

过敏性鼻炎的治疗遵循"防治结合、四位一体"的原则。避免接触过敏原是根本，如定期除螨、使用防螨床上用品、花粉季减少外出并佩戴口罩、远离宠物等；药物治疗可有效控制症状，常用鼻用糖皮质激素（控制炎症的一线用药）、口服或鼻用抗组胺药（缓解喷嚏流涕鼻痒）、白三烯受体拮抗剂、鼻用减充血剂（短期使用）等；鼻腔盐水冲洗可清洁鼻腔、减轻炎症；免疫治疗（脱敏治疗）是目前唯一可能改变疾病自然病程的方法，通过长期给予过敏原提取物，诱导机体产生免疫耐受，适用于尘螨和花粉过敏者，疗程一般 3 年左右。

过敏性鼻炎虽难以彻底根治，但通过规范治疗和有效规避过敏原，绝大多数患者症状可获得良好控制，不影响正常生活。患者应在医生指导下制定长期管理方案，坚持规范用药，切勿症状缓解即自行停药。合并哮喘者更应积极治疗鼻炎，上下气道同治，可减少哮喘发作。