失眠

失眠是最常见的睡眠障碍，指尽管有合适的睡眠机会和环境，仍反复出现入睡困难、睡眠维持困难或早醒，并伴有日间功能受损的状态。失眠既可表现为躺下后长时间无法入睡，也可表现为夜间频繁醒来、醒后难以再次入睡，或凌晨过早醒来且无法继续入睡。长期失眠严重影响白天的工作、学习和生活，可导致注意力下降、记忆力减退、情绪烦躁，是身心健康的重要隐患。

失眠的病因复杂，往往是多种因素共同作用的结果。易感因素包括遗传倾向、焦虑敏感的性格特质等；诱发因素常见的有生活压力、工作学业负担、情绪波动（焦虑、抑郁、紧张）、突发生活事件、倒班或时差导致的生物钟紊乱、环境嘈杂或过亮过冷过热、睡前饮用咖啡浓茶或酒精、某些疾病（疼痛、呼吸系统疾病、甲亢等）和药物；维持因素则包括对失眠的过度担忧、卧床时间过长、白天补觉等不良行为，使失眠迁延为慢性。焦虑和抑郁常与失眠互为因果，形成恶性循环。

失眠的核心表现是睡眠质量差伴日间功能受损。患者夜间辗转难眠、多梦易醒，白天则精神不振、困倦乏力、注意力难以集中、记忆力下降、情绪易激惹，工作和学习效率明显下降。长期失眠者还可能出现头痛、头晕、心慌、胃肠不适等躯体症状，并增加焦虑抑郁、高血压、糖尿病、免疫力下降等风险。

失眠的诊断主要依靠详细问诊和睡眠相关量表评估。医生会了解失眠的具体形式、持续时间、日间影响及可能诱因。对于疑似合并睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等情况者，可进行多导睡眠监测以明确诊断；由情绪障碍引起的失眠，需评估精神状态。

失眠的治疗首选认知行为治疗等非药物方法，这也是国际公认的一线方案。主要包括：刺激控制疗法（只在有睡意时上床、床只用于睡眠、睡不着就离开床）、睡眠限制疗法（缩短卧床时间、提高睡眠效率）、放松训练、认知重建（纠正对睡眠的不合理认知）、睡眠卫生教育（规律作息、睡前避免刺激、营造安静舒适的睡眠环境）。药物治疗主要用于短期缓解，常用苯二氮卓类受体激动剂、非苯二氮卓类安眠药（佐匹克隆、右佐匹克隆等）、褪黑素受体激动剂、有催眠作用的抗抑郁药等，应遵医嘱短期、按需使用，避免长期依赖。中医方面，失眠可从心、肝、脾、肾论治，辨证使用养心安神、疏肝解郁等方药及针灸治疗。

预防和改善失眠，重在建立良好睡眠习惯。保持规律作息，即使周末也尽量固定上床和起床时间；睡前一小时远离手机电脑等电子产品；避免下午以后饮用咖啡浓茶、晚餐过饱或过饥；白天适度运动，但睡前避免剧烈运动；卧室保持安静、黑暗、温度适宜。若失眠持续两周以上并影响生活，应及时就医，在专业指导下系统治疗，避免自行长期滥用安眠药物。