缺铁性贫血

缺铁性贫血是最常见的贫血类型，指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成，导致红细胞生成减少的一组贫血性疾病。铁是合成血红蛋白的重要原料，当铁的摄入、吸收不能满足身体需要，或丢失过多时，铁储备逐渐耗竭，血红蛋白生成减少，携氧能力下降，各组织器官供氧不足，从而出现一系列症状。缺铁性贫血可见于各年龄段，婴幼儿、青少年、育龄期女性、孕妇及老年人是高发人群。

缺铁性贫血的病因可归结为"入不敷出"：一是铁摄入不足，长期素食、偏食、节食减肥、食物搭配不合理导致铁供给不足，婴幼儿辅食添加不及时也是重要原因；二是铁吸收障碍，胃大部分切除术后、慢性腹泻、克罗恩病、长期服用抑酸药等影响铁在十二指肠的吸收；三是铁丢失过多，最常见的是慢性失血，如育龄女性月经过多、消化道慢性出血（消化性溃疡、痔疮、结直肠肿瘤、长期服用阿司匹林）、钩虫感染等。青壮年男性或绝经后女性若出现缺铁性贫血，应高度警惕消化道隐匿性失血，需排查消化道肿瘤。

缺铁性贫血起病缓慢，早期可无症状，随贫血加重逐渐出现。常见表现有：乏力、易疲劳、头晕、头痛、注意力不集中、记忆力下降；面色苍白、口唇甲床颜色变淡；活动后心慌、气短；严重者出现异食癖（喜食泥土、冰块等）、匙状甲（指甲变薄凹陷）、毛发干枯脱落、舌炎、口角炎等。儿童缺铁可影响生长发育和智力发育，孕妇缺铁增加流产、早产和产后抑郁风险。

缺铁性贫血的诊断依靠血常规和铁代谢检查。血常规显示小细胞低色素性贫血（红细胞平均体积减小、血红蛋白浓度降低），血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低。血清铁蛋白是反映体内铁储备最敏感的指标。确诊后应积极查找病因，必要时行胃肠镜等检查。

缺铁性贫血的治疗包括补铁治疗和去除病因两个方面。补铁以口服铁剂为主，常用硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等，服用时配合维生素C可促进吸收，餐后服用可减少胃肠道刺激；一般治疗 2 周后血红蛋白开始上升，但铁储备恢复需更长时间，补铁应持续至血红蛋白正常后再继续服用 3-6 个月，以补足贮存铁。口服铁剂不耐受或吸收障碍严重者，可静脉补铁。同时必须查明并纠正失血原因，治疗原发病，否则贫血易复发。饮食上多吃富含铁的食物（红肉、动物肝脏、动物血、蛋黄、黑木耳、菠菜等）和富含维生素C的果蔬，茶叶、咖啡中的鞣酸会抑制铁吸收，不宜与铁餐同服。

预防缺铁性贫血要合理膳食、荤素搭配，婴幼儿及时添加含铁辅食，孕妇和哺乳期女性按需补充铁剂，月经过多者及时诊治。定期体检、及早发现是防治关键。绝大多数缺铁性贫血通过规范补铁和去除病因可以完全治愈。