落枕是指晨起后出现颈部疼痛、活动受限的一种病证，又称"失枕"、"颈部伤筋"。推拿治疗落枕具有舒筋通络、活血止痛、解痉松解、滑利关节等作用，是治疗落枕的有效方法之一，疗效显著。
一、临床表现
1. 颈部疼痛：晨起后出现颈部疼痛，多为一侧，也可两侧同时发病，疼痛性质为钝痛、刺痛或酸痛，活动时加重。
2. 颈部活动受限：颈部前屈、后伸、侧屈、旋转活动受限，特别是向患侧旋转和侧屈时疼痛加剧。
3. 颈部肌肉痉挛：颈部肌肉紧张、痉挛，可触及条索状硬结，压痛明显。
4. 头部姿势异常：患者头部常偏向患侧，以减轻疼痛，形成"歪脖"姿势。
5. 疼痛放射：疼痛可放射至肩部、背部、头部，引起肩背痛、头痛等。
6. 分类：根据病因可分为风寒型、气滞血瘀型、气血不足型；根据病程可分为急性落枕和慢性落枕（反复落枕）。
二、治疗原则
舒筋通络，活血止痛，解痉松解，滑利关节，祛风散寒。
三、操作方法
患者取坐位，术者位于患者后方或侧方。
1. 颈项部操作
（1）揉颈项：用拇指按揉颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（2）拿颈项：用拇指和食、中指拿颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（3）滚颈肩：用滚法放松颈肩、上背部肌肉，3-5分钟。
（4）揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟。
（5）拿风池：用拇指和食、中指拿风池穴，3-5次。
（6）揉天柱：用拇指指腹按揉天柱穴，每侧1分钟。
（7）揉完骨：用拇指指腹按揉完骨穴，每侧1分钟。
（8）揉翳风：用拇指指腹按揉翳风穴，每侧1分钟。
（9）揉大椎：用拇指指腹按揉大椎穴，1-2分钟。
（10）揉肩井：用拇指按揉肩井穴，每侧1-2分钟。
（11）拿肩井：用拇指和食、中指拿肩井穴，每侧3-5次。
（12）揉天宗：用拇指指腹按揉天宗穴，每侧1分钟。
（13）揉秉风：用拇指指腹按揉秉风穴，每侧1分钟。
（14）揉曲垣：用拇指指腹按揉曲垣穴，每侧1分钟。
（15）掌揉颈项：用掌根在颈项部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟。
（16）指揉压痛点：用拇指指腹在颈项部的压痛点上做轻柔的环旋揉动，每个压痛点1-2分钟。
（17）弹拨颈项：用拇指指端弹拨颈项部的肌腱和韧带，3-5次。
（18）擦颈项：用小鱼际擦法擦颈项部，以透热为度。
（19）掌按颈项：用掌按法按压颈项部，重点按压颈椎棘突两侧，3-5次。
2. 头部操作
（1）开天门：用两手拇指桡侧面自印堂穴交替向上推至神庭穴，30-50次。
（2）推坎宫：用两手拇指桡侧面自眉头沿眉弓分推至眉梢，30-50次。
（3）揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，顺时针和逆时针各30次。
（4）揉耳后高骨：用两手拇指指腹按揉耳后高骨，30-50次。
（5）揉百会：用拇指指腹按揉百会穴，30-50次。
（6）揉神庭：用拇指指腹按揉神庭穴，30次。
（7）梳头栉发：用两手十指屈曲，从前发际向后发际做梳头动作，50-100次。
3. 肩部和上肢操作
（1）滚肩臂：用滚法放松肩部和上肢肌肉，3-5分钟。
（2）揉肩髃：用拇指指腹按揉肩髃穴，每侧1分钟。
（3）揉肩髎：用拇指指腹按揉肩髎穴，每侧1分钟。
（4）揉肩贞：用拇指指腹按揉肩贞穴，每侧1分钟。
（5）揉臂臑：用拇指指腹按揉臂臑穴，每侧1分钟。
（6）揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1分钟。
（7）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1-2分钟。
（8）揉外关：用拇指指腹按揉外关穴，每侧1分钟。
（9）拿肩臂：用拿法拿肩部和上肢肌肉，由肩部至腕部，3-5遍。
（10）搓肩臂：用搓法搓肩部和上肢，由肩部至腕部，3-5遍。
（11）抖上肢：用抖法抖上肢，30秒。
4. 颈部被动运动
（1）颈部前屈后伸：一手扶住患者枕部，另一手托住下颌，做颈部的被动前屈、后伸运动，每个方向重复5-10次。
（2）颈部侧屈：一手扶住患者枕部，另一手托住下颌，做颈部的被动左侧屈、右侧屈运动，每个方向重复5-10次。
（3）颈部旋转：一手托住下颌，一手扶住枕部做颈部环转摇动，顺逆时针各5-8遍。
（4）颈椎拔伸法：一手托住下颌，一手扶住枕部，缓慢向上提起做颈椎拔伸法，持续30-60秒。
（5）颈部斜扳法：患者侧卧位，术者一手抵住患者头部，另一手抵住肩部，两手同时向相反方向用力，做颈部斜扳法，左右各1次。
（二）辨证加减
1. 风寒型：晨起后颈部疼痛，活动受限，遇寒加重，得温则减，可伴有恶风寒、头痛、鼻塞、流涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。加用推三关、揉外劳宫、拿风池、擦大椎、擦肺俞等手法；配合艾灸大椎、风门、肺俞、风池等穴位。
2. 气滞血瘀型：颈部疼痛，痛如针刺，痛有定处，拒按，活动受限，可伴有颈部外伤史，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦紧。加用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法、擦法等手法；配合擦颈项部和肩部，以透热为度。
3. 气血不足型：颈部疼痛，酸软无力，缠绵不愈，反复落枕，面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短懒言，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。加用补脾经、补心经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉足三里、揉血海、揉三阴交、揉脾俞、揉心俞、揉肾俞、捏脊等手法；配合腹部轻柔摩法。
四、注意事项
1. 对于伴有严重颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎滑脱等疾病的患者，要慎用颈部扳法和拔伸法，必须由专业医生操作。
2. 对于伴有上肢麻木、无力、感觉减退等神经症状的患者，要及时送医院救治，推拿只能作为辅助治疗。
3. 对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、出血性疾病、恶性肿瘤等严重疾病的患者，要慎用推拿治疗，必须在医生指导下进行。
4. 对于孕妇、经期妇女，禁用腰部和腹部的推拿治疗，颈部推拿要轻柔。
5. 颈部扳法和拔伸法要由专业医生操作，不可自行操作，以免造成损伤。
6. 推拿治疗时力度要适中，特别是颈部操作，不可用暴力猛然按压或扳动。
7. 急性期（疼痛剧烈、活动受限）要注意休息，避免颈部剧烈活动，推拿时力度要轻柔，避免强刺激。
8. 缓解期可以适当增加力度，配合颈部被动运动、颈部扳法等手法，促进功能的恢复。
9. 患者平时要注意颈部保暖，避免受凉，特别是避免空调、风扇直接吹颈部。
10. 注意休息，避免劳累，避免长时间低头工作或看手机，避免高枕睡眠。
11. 保持正确的坐姿、站姿和睡姿，选择合适的枕头，枕头高度以一拳为宜。
12. 适当进行颈部功能锻炼，如颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、米字操等，可以增强颈部肌肉的力量，稳定颈椎，预防复发。但要避免剧烈运动和过度锻炼。
13. 注意饮食调理，饮食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白质、钙和维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟限酒。
14. 可以配合针灸、艾灸、理疗、热敷、药物等治疗方法，综合治疗，提高疗效。
15. 对于反复落枕的患者，要注意查找原因，如颈椎不稳、肌肉力量不足、枕头不合适、姿势不良等，针对原因进行治疗和预防。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天1次，3-5次为1个疗程。一般1-2次后疼痛即可明显缓解，3-5次后可基本恢复。对于反复落枕的患者，需要坚持治疗，并配合颈部功能锻炼，才能取得较好的疗效。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗落枕：
1. 揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟，每天2次。
2. 揉天柱：用两手拇指指腹按揉天柱穴，每侧1-2分钟，每天2次。
3. 揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴，1-2分钟，每天2次。
4. 揉肩井：用两手拇指指腹按揉肩井穴，每侧1-2分钟，每天2次。
5. 揉天宗：用中指指腹按揉天宗穴，每侧1-2分钟，每天2次。
6. 掌揉颈项：用掌根在颈项部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟，每天2次。
7. 拿颈项：用拇指和食、中指拿颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟，每天2次。
8. 擦颈项：用小鱼际擦法擦颈项部，以透热为度，每天2次。
9. 颈部功能锻炼：颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、米字操等，每天1-2次，每次10-15分钟。
10. 热敷：用热水袋或热毛巾热敷颈项部，每次15-20分钟，每天2次，可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
