推拿治疗尿路感染
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路感染性疾病，分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛，可伴有发热、腰痛等。中医称为'淋证'，认为多因膀胱湿热、脾肾亏虚、肝郁气滞、瘀血阻络等导致膀胱气化不利。推拿治疗以清热利湿、健脾补肾、理气通淋为原则。
一、常用穴位
1. 中极穴：位于前正中线上，脐下4寸。是膀胱募穴，可益肾调经、通利水道、清利湿热。
2. 关元穴：位于前正中线上，脐下3寸。可培元固本、补益下焦、通利水道。
3. 气海穴：位于前正中线上，脐下1.5寸。可益气固本、调理气机。
4. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、利水固脱。
5. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀。
6. 大横穴：位于脐旁4寸。可温中散寒、调理肠腑。
7. 水道穴：位于脐下3寸，旁开2寸。可利水通淋、调经止痛。
8. 归来穴：位于脐下4寸，旁开2寸。可活血化瘀、调经止痛、通利水道。
9. 子宫穴：位于脐下4寸，旁开3寸。可调理子宫、通利水道。
10. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨、通利水道。
11. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、强腰健骨。
12. 膀胱俞：位于第2骶椎棘突下旁开1.5寸。可调理膀胱、通利水道。
13. 八髎穴：位于骶骨后孔处。可温经散寒、调理气血、通利水道。
14. 大肠俞：位于第4腰椎棘突下旁开1.5寸。可调理肠腑、强腰壮骨。
15. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
16. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾、通利水道，是治疗泌尿生殖系统疾病的要穴。
17. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦，是祛湿要穴。
18. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
19. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、通利水道。
20. 涌泉穴：位于足心凹陷处。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神、通利水道。
二、推拿操作步骤
1. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在中极、关元、气海穴区域。可温通经络，调理膀胱功能，缓解尿频、尿急。
2. 点按腹部穴位：用拇指点按中极、关元、气海、神阙、天枢、大横、水道、归来、子宫等穴位，每穴30秒，以酸胀为度。中极是膀胱募穴，可通利水道，清利湿热。
3. 掌推小腹：双掌从耻骨联合向上推至肚脐，反复20-30次。可温通经络，调理气血，通利水道。
4. 腰骶部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在腰骶部操作，重点在肾俞、命门、膀胱俞、八髎、大肠俞穴，持续5-10分钟。可温补肾阳，调理膀胱功能，缓解腰痛和尿频。
5. 点按背部穴位：用拇指或肘尖点按肾俞、命门、膀胱俞、八髎、大肠俞、脾俞等穴位，每穴30秒-1分钟。
6. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门、八髎穴区域，以透热为度。可温补肾阳，强腰壮骨，通利水道，是治疗尿路感染的重要手法。
7. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴1-2分钟，两侧交替。三阴交是肝脾肾三经交会穴，可健脾补肾，通利水道，是治疗泌尿生殖系统疾病的要穴。
8. 按揉阴陵泉：用拇指指腹按揉阴陵泉穴1分钟，两侧交替。阴陵泉是祛湿要穴，可健脾利湿，通利三焦，缓解膀胱湿热型尿路感染。
9. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元，增强体质。
10. 按揉太溪、涌泉：用拇指指腹按揉太溪、涌泉穴，每穴30秒，两侧交替。可滋阴补肾，通利水道，缓解肾虚型尿路感染。
11. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，健脾补肾。
12. 按揉太冲穴：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，缓解肝郁气滞型尿路感染。
13. 按揉血海：用拇指指腹按揉血海穴1分钟，两侧交替。可活血化瘀，缓解瘀血阻络型尿路感染。
14. 结束手法：用掌揉法在腹部和腰骶部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 膀胱湿热型：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结。加按揉阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞穴，清热利湿，通淋止痛。
2. 脾肾亏虚型：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵。加按揉脾俞、肾俞、足三里、太溪穴，横擦腰骶部以透热为度，健脾补肾，利湿通淋。
3. 肝郁气滞型：小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦。加按揉太冲、期门、肝俞穴，掌擦两胁，理气疏导，通淋利尿。
4. 瘀血阻络型：小便涩痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。加按揉血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，通淋止痛。
5. 肾阴亏虚型：小便频数，滞涩疼痛，尿黄赤混浊，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，四肢乏力，口干口渴。加按揉肾俞、太溪、三阴交、涌泉穴，滋阴补肾，利湿通淋。
6. 肾阳不足型：小便频数，夜尿多，清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力。加艾灸关元、气海、肾俞、命门穴，横擦腰骶部以透热为度，温补肾阳，化气利水。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压腹部
2. 急性尿路感染、高热、腰痛剧烈者应配合药物治疗，推拿仅作为辅助
3. 孕妇禁用腹部和腰骶部推拿
4. 月经期腹部、腰骶部推拿宜轻柔
5. 多饮水，每日饮水量2000ml以上，勤排尿，不要憋尿
6. 注意个人卫生，保持外阴清洁，尤其是经期和性生活卫生
7. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒烟酒
8. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
9. 适当进行体育锻炼，增强体质
10. 避免久坐，每坐1小时应起身活动
11. 配合药物治疗（抗生素等），不可自行停药，应按疗程用药
12. 定期复查尿常规，监测病情变化
13. 如出现高热、腰痛剧烈、血尿等症状，应及时就医
14. 女性应注意经期卫生，避免经期性生活
15. 性生活后应及时排尿，冲洗尿道
16. 避免使用刺激性强的洗液清洗外阴
17. 穿宽松、透气的棉质内裤
18. 可配合中药、针灸等综合治疗
19. 糖尿病患者应控制血糖，血糖高易诱发尿路感染
20. 留置导尿管患者应注意导尿管护理，定期更换
