Bluthochdruck (Hypertonie)

Bluthochdruck ist eine chronische Erkrankung, die durch einen dauerhaft erhöhten arteriellen Blutdruck im Körperkreislauf gekennzeichnet ist, und zählt zu den häufigsten chronischen Krankheiten in China. Bei gesunden Erwachsenen liegt der systolische Blutdruck in Ruhe meist unter 140 mmHg und der diastolische unter 90 mmHg; werden die Werte an mehreren verschiedenen Tagen wiederholt überschritten und bleiben vorübergehende Faktoren wie emotionale Erregung oder starke körperliche Belastung unberücksichtigt, kann die Diagnose Bluthochdruck erwogen werden. Die meisten Patienten haben in der frühen Phase keinerlei Beschwerden; der Blutdruck fällt oft erst bei Vorsorgeuntersuchungen oder bei zufälligen Messungen auf, weshalb er auch als „stiller Killer“ bezeichnet wird.

Die Entstehung von Bluthochdruck hängt von mehreren Faktoren ab. Genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle: Ist ein Elternteil oder sind beide Elternteile betroffen, ist das Erkrankungsrisiko der Kinder deutlich erhöht. Auch erworbene Faktoren dürfen nicht vernachlässigt werden: eine langfristig salzreiche Ernährung, Übergewicht und Adipositas, Bewegungsmangel, anhaltende nervliche Belastung und Stress, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum sowie zu kurzer Schlaf können den Blutdruck erhöhen.

Darüber hinaus führt die mit dem Alter abnehmende Elastizität der Gefäße zu den wichtigen Ursachen der primären Hypertonie. Bei einem kleinen Teil der Patienten wird der erhöhte Blutdruck durch Nierenerkrankungen, endokrine Erkrankungen oder Medikamente verursacht; man spricht dann von einer sekundären Hypertonie. Diese Patienten sind oft jünger und ihr Blutdruck ist schwerer einzustellen.

Bluthochdruck beginnt verborgen und ist früh meist ohne typische Symptome. Einige Patienten leiden unter Schwindel, Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Müdigkeit und Herzrasen, die sich jedoch meist nach Ruhe bessern. Mit Fortschreiten der Erkrankung schädigt der dauerhaft erhöhte Blutdruck die Gefäße und Organe: am Herzen kann er zu einer Linksherzhypertrophie, einer koronaren Herzkrankheit bis hin zur Herzinsuffizienz führen; im Gehirn kann er eine Blutung oder einen Hirninfarkt auslösen; eine langfristig hohe Belastung der Niere kann eine Glomerulosklerose und eine Minderung der Nierenfunktion bewirken; auch die Netzhautgefäße im Augenbinnen können verändert werden und die Sehkraft beeinträchtigen.

Die Gefahr der Hypertonie liegt also nicht im Blutdruckwert selbst, sondern in der langfristigen Schädigung der Zielorgane Herz, Gehirn und Niere. Die Diagnose ist nicht kompliziert, doch kommt es auf eine normgerechte Messung an. Der Patient sollte nach 5 Minuten Ruhe messen; liegen drei Blutdruckwerte an unterschiedlichen Tagen über dem Zielbereich, kann diagnostiziert werden.

Nach Diagnosestellung bewertet der Arzt das kardiovaskuläre Risiko und veranlasst je nach Bedarf EKG, Echokardiographie, Nierenwerte, Urinstatus und Augenfundusuntersuchung, um eine Schädigung der Zielorgane zu erkennen und eine sekundäre Hypertonie abzuklären. Die Behandlung der Hypertonie setzt auf „langfristig, stabil und individualisiert“. Die Lebensstiländerung ist die Grundlage: Beschränkung der Salzzufuhr (nicht mehr als 6 g Speisesalz pro Tag), ausgewogene Ernährung, Gewichtskontrolle, regelmäßige Ausdauerbewegung, Aufgabe des Rauchens, Einschränkung des Alkohols sowie ausreichender Schlaf und emotionales Gleichgewicht.

Darauf aufbauend benötigen die meisten Patienten blutdrucksenkende Medikamente. Zu den üblichen Mitteln gehören Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Diuretika und Betablocker; der Arzt wählt das passende Mittel nach Alter, Begleiterkrankungen und Verträglichkeit. Es ist zu betonen, dass die blutdrucksenkende Therapie langfristig fortgeführt werden muss; man darf sie nicht einfach selbst beenden oder reduzieren, nur weil der Blutdruck normal erscheint, da Schwankungen die Gefäße stärker schädigen.

Bluthochdruck ist zwar nicht endgültig heilbar, kann aber durch eine normgerechte Behandlung gut eingestellt werden. Solange die Medikation fortgeführt, der Blutdruck regelmäßig kontrolliert und ein gesunder Lebensstil beibehalten wird, unterscheiden sich Lebenserwartung und Lebensqualität kaum von denen Gesunder. Man sollte sich angewöhnen, morgens und abends selbst zu messen und zu protokollieren sowie regelmäßig zur Nachsorge zu gehen, damit der Arzt das Schema anpassen kann.

Treten warnende Symptome wie starker Kopfschmerz, Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, Brustschmerzen oder Gliedmaßenschwäche auf, ist an eine hypertone Krise zu denken und unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.