高尔夫球肘是指肱骨内上髁炎，是由于前臂屈肌总腱反复牵拉引起的慢性无菌性炎症，因高尔夫球运动员易患此病而得名，又称肱骨内上髁炎、学生肘、矿工肘。推拿治疗高尔夫球肘具有舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛、松解粘连等作用，是治疗高尔夫球肘的有效方法之一。
一、临床表现
1. 疼痛：肘关节内侧疼痛，活动时加重，特别是在握拳、屈腕、旋转前臂时疼痛加剧，休息后减轻，严重者休息时也疼痛，夜间痛明显，可影响睡眠。疼痛可放射至前臂、腕部、肩部。
2. 压痛：肱骨内上髁处压痛明显，可触及硬结或条索状肿物。
3. 活动受限：肘关节屈伸活动受限，特别是在握拳、屈腕、旋转前臂时疼痛加剧，影响日常生活，如拧毛巾、提重物、扫地、打字等。
4. 特殊体征：屈腕抗阻试验阳性，即患者坐位，肘伸直，握拳，屈腕，术者给予阻力，可诱发肱骨内上髁处疼痛，为屈腕抗阻试验阳性。
5. 分类：根据病程可分为急性高尔夫球肘和慢性高尔夫球肘；根据病情可分为轻度、中度、重度高尔夫球肘。
二、治疗原则
舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛，松解粘连。
三、操作方法
患者取坐位，术者位于患者侧方。
1. 肘部操作
（1）滚肘部：用滚法放松肘部周围肌肉和肌腱，3-5分钟。
（2）揉病变部位：用拇指指腹按揉病变部位（肱骨内上髁处，压痛明显处），1-2分钟。
（3）揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1-2分钟。
（4）揉少海：用拇指指腹按揉少海穴，每侧1-2分钟。
（5）揉小海：用拇指指腹按揉小海穴，每侧1分钟。
（6）揉尺泽：用拇指指腹按揉尺泽穴，每侧1分钟。
（7）揉天井：用拇指指腹按揉天井穴，每侧1分钟。
（8）揉肘髎：用拇指指腹按揉肘髎穴，每侧1分钟。
（9）掌揉肘部：用掌根在肘部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟。
（10）指揉压痛点：用拇指指腹在肘部的压痛点上做轻柔的环旋揉动，每个压痛点1-2分钟。
（11）弹拨肌腱：用拇指指端弹拨病变部位的肌腱（前臂屈肌总腱），3-5次。注意力度要轻柔，不可用暴力猛然弹拨。
（12）擦病变部位：用小鱼际擦法擦病变部位，以透热为度。
（13）肘关节被动屈伸：一手握住患者上臂下段，另一手握住腕部，做肘关节的被动屈伸运动，每个方向重复10-20次。
（14）肘关节被动旋转：一手握住患者上臂下段，另一手握住腕部，做肘关节的被动旋前、旋后运动，每个方向重复10-20次。
（15）肘关节被动环转：一手握住患者上臂下段，另一手握住腕部，做肘关节的被动环转运动，顺逆时针各10-20次。
2. 前臂操作
（1）滚前臂：用滚法放松前臂肌肉和肌腱，特别是前臂屈肌群，3-5分钟。
（2）揉列缺：用拇指指腹按揉列缺穴，每侧1分钟。
（3）揉经渠：用拇指指腹按揉经渠穴，每侧1分钟。
（4）揉太渊：用拇指指腹按揉太渊穴，每侧1分钟。
（5）揉大陵：用拇指指腹按揉大陵穴，每侧1分钟。
（6）揉神门：用拇指指腹按揉神门穴，每侧1分钟。
（7）揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1分钟。
（8）揉间使：用拇指指腹按揉间使穴，每侧1分钟。
（9）揉郄门：用拇指指腹按揉郄门穴，每侧1分钟。
（10）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1-2分钟。
（11）拿前臂：用拿法拿前臂肌肉，由肘部至腕部，3-5遍。
（12）搓前臂：用搓法搓前臂，由肘部至腕部，3-5遍。
（13）擦前臂：用小鱼际擦法擦前臂屈肌群，以透热为度。
3. 肩部和上臂操作
（1）滚肩部和上臂：用滚法放松肩部和上臂肌肉，3-5分钟。
（2）揉肩髃：用拇指指腹按揉肩髃穴，每侧1分钟。
（3）揉肩髎：用拇指指腹按揉肩髎穴，每侧1分钟。
（4）揉肩贞：用拇指指腹按揉肩贞穴，每侧1分钟。
（5）揉臂臑：用拇指指腹按揉臂臑穴，每侧1分钟。
（6）揉肩井：用拇指指腹按揉肩井穴，每侧1分钟。
（7）拿肩部和上臂：用拿法拿肩部和上臂肌肉，由肩部至肘部，3-5遍。
（8）搓肩部和上臂：用搓法搓肩部和上臂，由肩部至肘部，3-5遍。
（二）辨证加减
1. 气滞血瘀：肘部内侧疼痛，痛如针刺，痛有定处，拒按，活动时加重，可伴有外伤史，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦紧。加用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法、擦法等手法；配合擦病变部位和前臂，以透热为度。
2. 寒湿凝滞：肘部内侧冷痛，酸胀重着，遇寒加重，得温则减，阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉沉紧或沉迟。加用推三关、揉外劳宫、擦病变部位、擦前臂等手法；配合艾灸病变部位、曲池、少海、内关等穴位。
3. 气血不足：肘部内侧疼痛，酸软无力，缠绵不愈，面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短懒言，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。加用补脾经、补心经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉足三里、揉血海、揉三阴交、揉脾俞、揉心俞、揉肾俞、捏脊等手法；配合腹部轻柔摩法。
4. 肝肾亏虚：肘部内侧疼痛，酸软无力，缠绵不愈，腰膝酸软，偏阳虚者见畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细；偏阴虚者见五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。加用补肾经、补脾经、推三关、揉外劳宫、揉肾俞、揉命门、揉太溪、揉三阴交、揉涌泉、擦肾俞、擦涌泉、捏脊等手法；偏阳虚者配合艾灸关元、气海、肾俞、足三里；偏阴虚者配合揉照海、揉复溜。
四、注意事项
1. 对于伴有严重肌腱撕裂、保守治疗无效的患者，要考虑手术治疗，如屈肌总腱松解术。
2. 对于伴有急性感染、红肿热痛明显的患者，要慎用推拿治疗，特别是禁用强刺激手法，以免加重炎症。
3. 对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、出血性疾病、恶性肿瘤等严重疾病的患者，要慎用推拿治疗，必须在医生指导下进行。
4. 对于孕妇、经期妇女，禁用腰部和腹部的推拿治疗，上肢推拿要轻柔。
5. 弹拨肌腱和关节被动运动要由专业医生操作，不可自行操作，以免造成损伤。
6. 推拿治疗时力度要适中，特别是病变部位操作，不可用暴力猛然按压或弹拨。
7. 急性期（疼痛剧烈、活动受限）要注意休息，避免肘部和腕部过度活动，特别是避免握拳、屈腕、旋转前臂等动作，推拿时力度要轻柔，避免强刺激。
8. 缓解期可以适当增加力度，配合关节被动运动、功能锻炼等手法，促进功能的恢复，防止粘连。
9. 患者平时要注意肘部和腕部保暖，避免受凉，特别是避免空调、风扇直接吹肘部和腕部。
10. 注意休息，避免劳累，避免长时间使用肘部和腕部，如长时间打字、玩手机、拧毛巾、提重物、扫地、打高尔夫球等。
11. 保持正确的工作姿势，避免肘部和腕部过度弯曲或伸展，使用电脑时要保持手腕处于中立位，可使用腕托。
12. 适当进行肘部和腕部功能锻炼，如肘部屈伸、腕部屈伸、腕部旋转、前臂旋转、握力训练等，可以增强肘部和腕部肌肉的力量，稳定关节，预防复发。但要避免剧烈运动和过度锻炼。
13. 注意饮食调理，饮食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白质、钙和维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟限酒。
14. 可以配合针灸、艾灸、理疗、热敷、药物、局部封闭等治疗方法，综合治疗，提高疗效。
15. 对于长期服用药物的患者，不可自行停药或减药，应在医生指导下调整药物。
16. 定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
17. 运动时要注意做好热身运动，佩戴护肘，避免突然发力和过度运动。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后疼痛可明显缓解，2-3个疗程后可基本恢复。对于慢性高尔夫球肘、病情严重的患者，需要坚持治疗，并配合功能锻炼，才能取得较好的疗效。对于保守治疗无效的患者，应考虑手术治疗。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗高尔夫球肘：
1. 揉病变部位：用拇指指腹按揉病变部位（肱骨内上髁处，压痛明显处），1-2分钟，每天2次。
2. 揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1-2分钟，每天2次。
3. 揉少海：用拇指指腹按揉少海穴，每侧1-2分钟，每天2次。
4. 揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1-2分钟，每天2次。
5. 揉神门：用拇指指腹按揉神门穴，每侧1-2分钟，每天2次。
6. 揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1-2分钟，每天2次。
7. 掌揉肘部：用掌根在肘部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟，每天2次。
8. 擦病变部位：用小鱼际擦法擦病变部位，以透热为度，每天2次。
9. 擦前臂：用小鱼际擦法擦前臂屈肌群，以透热为度，每天2次。
10. 肘部功能锻炼：肘部屈伸、前臂旋转等，每天1-2次，每次10-15分钟。
11. 腕部功能锻炼：腕部屈伸、腕部旋转等，每天1-2次，每次10-15分钟。
12. 热敷：用热水袋或热毛巾热敷病变部位，每次15-20分钟，每天2次，可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
