胃痛，又称胃脘痛，是由于胃气阻滞、胃络瘀阻、胃失所养，引起的以上腹胃脘部疼痛为主症的病证。推拿治疗胃痛具有理气和胃、温中散寒、消食导滞、活血化瘀等作用，是治疗胃痛的有效方法之一。
一、临床表现
1. 疼痛部位：上腹部胃脘部，即心窝以下、脐以上的部位。
2. 疼痛性质：胀痛、刺痛、隐痛、灼痛、绞痛、冷痛等。
3. 疼痛时间：空腹痛、饭后痛、夜间痛、持续性疼痛、阵发性疼痛等。
4. 伴随症状：恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、腹胀、便秘、腹泻等。
5. 诱发因素：饮食不当、情志不遂、劳累、受凉等。
二、治疗原则
理气和胃，温中散寒，消食导滞，活血化瘀。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取仰卧位，术者位于患者侧方。
1. 腹部操作
（1）摩腹：用掌摩法在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟。
（2）揉中脘：用拇指指腹按揉中脘穴，1-2分钟。
（3）揉上脘：用拇指指腹按揉上脘穴，1分钟。
（4）揉下脘：用拇指指腹按揉下脘穴，1分钟。
（5）揉天枢：用两手拇指指腹按揉天枢穴，每侧1分钟。
（6）揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1分钟。
（7）揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1分钟。
（8）分腹阴阳：用两手拇指指腹自中脘穴向两侧分推至胁肋部，30-50次。
（9）按弦走搓摩：用两手掌面自两侧胁肋部自上而下做搓摩动作，10-20次。
（10）拿肚角：用拇指和食、中指拿脐旁2寸的肚角穴，3-5次。
2. 上肢操作
（1）揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1-2分钟。
（2）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1分钟。
（3）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
患者改俯卧位，术者位于患者侧方。
3. 腰背部操作
（1）滚背：用滚法放松腰背部肌肉，3-5分钟。
（2）揉膈俞：用拇指指腹按揉膈俞穴，每侧1分钟。
（3）揉肝俞：用拇指指腹按揉肝俞穴，每侧1分钟。
（4）揉脾俞：用拇指指腹按揉脾俞穴，每侧1分钟。
（5）揉胃俞：用拇指指腹按揉胃俞穴，每侧1分钟。
（6）揉三焦俞：用拇指指腹按揉三焦俞穴，每侧1分钟。
（7）擦背部：用小鱼际擦法擦背部膀胱经，以透热为度。
（二）辨证加减
1. 寒邪犯胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口淡不渴。加用擦法擦腹部和背部，以透热为度；配合艾灸中脘、神阙、关元等穴位。
2. 饮食停滞：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。加用清脾经、清胃经、揉板门、运内八卦、推下七节骨等手法；配合腹部顺时针摩法。
3. 肝气犯胃：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作。加用清肝经、揉太冲、揉期门、揉章门、推桥弓等手法；配合胁肋部擦法。
4. 肝胃郁热：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。加用清肝经、清胃经、清天河水、退六腑、揉太冲等手法；配合腹部轻柔手法。
5. 瘀血停滞：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗。加用弹拨法、点法重点刺激痛点；配合擦法擦腹部和背部，以透热为度。
6. 胃阴亏虚：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津。加用补胃经、补肾经、揉三阴交、揉太溪、揉涌泉等手法；配合腹部轻柔摩法。
7. 脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。加用补脾经、补胃经、推三关、揉外劳宫、揉丹田、捏脊等手法；配合艾灸中脘、神阙、关元、足三里等穴位。
四、注意事项
1. 对于胃溃疡穿孔、胃癌、急性胰腺炎、胆囊炎、胆结石等引起的胃痛，禁用推拿治疗，应及时送医院救治。
2. 对于严重的心脏病、高血压、糖尿病等患者，慎用推拿治疗。
3. 推拿治疗时力度要适中，特别是腹部操作，不可用暴力猛然按压。
4. 患者平时要注意饮食调理，规律饮食，避免暴饮暴食，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。
5. 保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张。
6. 注意休息，避免劳累，注意保暖，避免受凉。
7. 对于慢性胃痛患者，要坚持治疗，并配合饮食调理和生活调理，才能取得较好的疗效。
8. 如果胃痛剧烈、持续不缓解，或伴有呕血、黑便、休克等症状，应立即送医院救治。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后症状可明显缓解或消失。对于慢性胃痛患者，需要坚持治疗，并配合饮食调理和生活调理，才能取得较好的疗效。
