眩晕是指头晕目眩，视物旋转，如坐舟车，甚则仆倒为主症的病证。眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为"眩晕"。推拿治疗眩晕具有平肝潜阳、滋养肝肾、健脾化痰、活血化瘀等作用，是治疗眩晕的有效方法之一。
一、临床表现
1. 头晕目眩：头晕，眼花，视物旋转，如坐舟车，甚则仆倒。
2. 恶心呕吐：恶心，呕吐，呕吐物多为胃内容物。
3. 耳鸣耳聋：耳鸣，听力下降，耳聋。
4. 头痛：头痛，头胀，特别是前额痛、偏头痛、后头痛。
5. 其他：心悸、失眠、多梦、健忘、乏力、出汗、面色苍白等。
6. 分类：根据病因可分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍等证型。
二、治疗原则
平肝潜阳，滋养肝肾，健脾化痰，活血化瘀，补益气血。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取坐位或仰卧位，术者位于患者侧方或头侧。
1. 头面部操作
（1）开天门：用两手拇指桡侧面自印堂穴交替向上推至神庭穴，30-50次。
（2）推坎宫：用两手拇指桡侧面自眉头沿眉弓分推至眉梢，30-50次。
（3）揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，顺时针和逆时针各30次。
（4）揉耳后高骨：用两手拇指指腹按揉耳后高骨，30-50次。
（5）揉百会：用拇指指腹按揉百会穴，顺时针和逆时针各50次。
（6）揉神庭：用拇指指腹按揉神庭穴，30次。
（7）揉四神聪：用拇指指腹按揉四神聪穴，每穴30次。
（8）按揉睛明：用两手拇指指腹按揉睛明穴，30次。
（9）按揉鱼腰：用两手拇指指腹按揉鱼腰穴，30次。
（10）按揉丝竹空：用两手拇指指腹按揉丝竹空穴，30次。
（11）按揉印堂：用拇指指腹按揉印堂穴，30次。
（12）按揉攒竹：用两手拇指指腹按揉攒竹穴，每侧30次。
（13）梳头栉发：用两手十指屈曲，从前发际向后发际做梳头动作，50-100次。
（14）分推前额：用两手拇指桡侧面自前额正中向两侧分推，30-50次。
（15）指振百会：用中指指端按于百会穴，做连续、快速、小幅度的振动，1-2分钟。
2. 颈项部操作
（1）揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟。
（2）拿风池：用拇指和食、中指拿风池穴，3-5次。
（3）揉颈项：用拇指按揉颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（4）拿颈项：用拇指和食、中指拿颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（5）滚颈肩：用滚法放松颈肩、上背部肌肉，3-5分钟。
（6）揉肩井：用拇指按揉肩井穴，每侧1分钟。
（7）拿肩井：用拇指和食、中指拿肩井穴，每侧3-5次。
（8）揉大椎：用拇指指腹按揉大椎穴，1分钟。
（9）颈部摇法：一手托住下颌，一手扶住枕部做颈部环转摇动，顺逆时针各5-8遍。
（10）颈椎拔伸法：一手托住下颌，一手扶住枕部，缓慢向上提起做颈椎拔伸法，持续30-60秒。
3. 胸腹部操作
（1）揉膻中：用拇指指腹按揉膻中穴，1分钟。
（2）揉中脘：用拇指指腹按揉中脘穴，1-2分钟。
（3）摩腹：用掌摩法在腹部做顺时针方向的摩动，3-5分钟。
（4）揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1分钟。
（5）揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1分钟。
（6）揉天枢：用两手拇指指腹按揉天枢穴，每侧1分钟。
4. 腰背部操作
（1）滚背：用滚法放松腰背部肌肉，3-5分钟。
（2）揉肝俞：用拇指指腹按揉肝俞穴，每侧1分钟。
（3）揉胆俞：用拇指指腹按揉胆俞穴，每侧1分钟。
（4）揉脾俞：用拇指指腹按揉脾俞穴，每侧1分钟。
（5）揉胃俞：用拇指指腹按揉胃俞穴，每侧1分钟。
（6）揉肾俞：用拇指指腹按揉肾俞穴，每侧1-2分钟。
（7）揉命门：用拇指指腹按揉命门穴，1分钟。
（8）擦肾俞：用小鱼际擦法擦肾俞穴，以透热为度。
（9）擦涌泉：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度，每侧1分钟。
5. 四肢操作
（1）揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1分钟。
（2）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1分钟。
（3）揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1-2分钟。
（4）揉神门：用拇指指腹按揉神门穴，每侧1分钟。
（5）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
（6）揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴，每侧1分钟。
（7）揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1-2分钟。
（8）揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1分钟。
（9）揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1分钟。
（10）揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴，每侧1-2分钟。
（二）辨证加减
1. 肝阳上亢：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤。加用清肝经、揉太冲、揉行间、推桥弓、擦涌泉等手法；配合头部轻柔手法。
2. 气血亏虚：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。加用补脾经、补心经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉足三里、揉血海、揉脾俞、揉心俞、捏脊等手法；配合腹部轻柔摩法。
3. 肾精不足：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热；或面色㿠白，形寒肢冷。加用补肾经、补脾经、推三关、揉外劳宫、揉肾俞、揉命门、揉太溪、揉三阴交、揉涌泉、擦肾俞、擦涌泉、捏脊等手法；偏阴虚者配合揉照海、揉复溜；偏阳虚者配合艾灸关元、气海、肾俞。
4. 痰湿中阻：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。加用补脾经、揉丰隆、揉膻中、揉中脘、摩腹、按弦走搓摩等手法；配合腹部顺时针摩法。
5. 瘀血阻窍：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑。加用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法、擦法等手法；配合擦头部和背部，以透热为度。
四、注意事项
1. 对于眩晕剧烈，伴有呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等症状的患者，应让患者平卧休息，必要时送医院救治。
2. 对于中枢性眩晕，如脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等引起的眩晕，应针对病因治疗，推拿只能作为辅助治疗。
3. 对于内耳性眩晕，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等，推拿可以缓解症状，但不能替代病因治疗。
4. 对于颈椎病引起的眩晕，颈部操作要特别轻柔，避免剧烈的颈部旋转和扳法，特别是对于有颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等患者。
5. 对于高血压、低血压、贫血、低血糖等引起的眩晕，应针对病因治疗，推拿只能作为辅助治疗。
6. 推拿治疗时力度要适中，特别是头部操作，不可用暴力猛然按压。
7. 患者平时要注意生活调理，保持规律的作息时间，避免劳累，保证充足的睡眠。
8. 保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张，因为情绪波动可以诱发或加重眩晕。
9. 注意饮食调理，饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟限酒。
10. 适当运动，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，可以增强体质，改善血液循环，但要避免剧烈运动和突然改变体位。
11. 避免长时间低头工作或看手机，注意颈部的休息和锻炼，预防颈椎病。
12. 对于反复眩晕的患者，要积极查找病因，针对病因进行治疗。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后症状可明显缓解或消失。对于慢性眩晕患者，需要坚持治疗，并配合生活调理，才能取得较好的疗效。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗眩晕：
1. 揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，每侧1-2分钟，每天2次。
2. 揉百会：用中指指腹按揉百会穴，1-2分钟，每天2次。
3. 揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟，每天2次。
4. 揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1-2分钟，每天2次。
5. 揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟，每天2次。
6. 揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1-2分钟，每天2次。
7. 擦涌泉：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度，每侧1-2分钟，每天2次。
8. 梳头栉发：用两手十指屈曲，从前发际向后发际做梳头动作，50-100次，每天2次。
