Gota

La gota es una enfermedad metabolica debida a hiperuricemia por trastorno purinico o reduccion de la excretion urica, con deposito de cristales de urato en articulaciones, tejidos blandos y rinones, causando artritis aguda recurrente, tofos y dano renal. El problema de fondo es la hiperuricemia: cuando la concentracion supera el punto de saturacion, los cristales se depositan en zonas de baja temperatura como la primera articulacion metatarsofalangica. Los factores de riesgo son herencia, sexo masculino, obesidad, dieta rica en purinas (visceras, marisco), alcohol (especialmente cerveza), bebidas azucaradas, diureticos, aspirina e insuficiencia renal.

El ataque tipico es nocturno, con enrojecimiento, hinchazon, calor y dolor intenso en el primer dedo del pie; recurre y, si no se controla, forma tofos y nefropatia urica. El diagnostico se confirma por la visualizacion de cristales en el liquido sinovial o tofo; el CT de doble energia muestra el depósito. El tratamiento agudo incluye reposo, AINE, colchicina o corticoides; a largo plazo se mantiene el acido urico por debajo de 360 umol/L (300 si hay tofos) con alopurinol, febuxostat o benzbromarona, junto con restriccion purinica, abstinencia de alcohol y mas de 2000 ml de agua diarios.