Insomnio

El insomnio es el trastorno del sueño mas frecuente y se diagnostica cuando, con oportunidad y ambiente adecuados, existen dificultades para iniciar o mantener el sueño o despertar precoz sin poder volver a dormir, con consecuencia diurna (cansancio, irritabilidad, falta de concentracion). Si dura menos de 3 meses es agudo y si mas de 3 meses y al menos 3 noches/semana es cronico. Las causas son multiples: factores psicologicos (ansiedad, depresion), alteraciones del ritmo circadiano por trabajo a turnos o jet-lag, cafeina, nicotina, alcohol y farmacos (esteroides, estimulantes), dolor cronicos y apnea del sueño.

El diagnostico exige un diario del sueño y descarta otras enfermedades; la depresion subyacente es frecuente. El tratamiento de primera linea es la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I), con higiene del sueño (horarios regulares, evitar siesta prolongada, evitar cafeina y pantallas antes de dormir, habitaculo oscuro y fresco). Los hipnoticos (zopiclona, benzodiacepinicos de accion corta) se usan a corto plazo y a la minima dosis, vigilando somnolencia diurna y dependencia.

El insomnio persistente debe estudiarse y tratarse la causa subyacente.