Migrana

La migrana es una cefalea primaria neurovascular recurrente, mas frecuente en mujeres y en edad juvenil, con base genetica. El dolor es pulsatil, unilateral y moderado-grave, de 4 a 72 horas de duracion, empeora con el esfuerzo y se acompaña de nausea, vomitos, fotofobia y fonofobia; en el 10%-20% precede un aura visual (destellos, escotoma). Los desencadenantes incluyen menstruacion, anticonceptivos orales, falta o exceso de sueño, estres, queso curado, chocolate, vino tinto, alcohol y olores fuertes.

El diagnostico es clinico y exige descartar cefaleas secundarias; si hay inicio brusco, focalidad neurologica o fiebre se realizan RM o TC. El tratamiento agudo en la fase inicial usa analgesicos (AINE) o triptanes (sumatriptan); la profilaxis se indica si hay mas de 4 crisis al mes, con propranolol, topiramato, amitriptilina o anticuerpos anti-CGRP, junto con registro de desencadenantes y habitos de vida regulares.