Enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es la enfermedad neurodegenerativa mas frecuente tras el Alzheimer, con una prevalencia que aumenta con la edad (pico entre 60 y 70 años). Se debe a la degeneracion progresiva de las neuronas dopaminergicas de la sustancia negra pars compacta, con inclusion de cuerpos de Lewy. La mayoria es idiopatica; una minoria es genetica o secundaria a encefalitis, arterioesclerosis o neurolepticos.

Los sintomas principales tempranos son el temblor de reposo en rueda de molino (unilateral, que cede con el movimiento), la rigidez en tubo de plomo y con ruedas de dentado, la bradicinesia y la micrografia; en fases avanzadas aparecen la inestabilidad postural y la marcha con pasos pequeños. Los sintomas no motores (estreñimiento, anosmia, trastornos del sueño REM, depression) preceden a los motores años. El diagnostico es clinico y se confirma con la buena respuesta a la levodopa.

El tratamiento no es curativo: levodopa + inhibidor de la COMT o MAO-B, agonistas dopaminergicos, y en casos seleccionados la cirugia de estimulacion cerebral profunda del nucleo subtalamico.