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La esclerosis multiple es una enfermedad desmielinizante autoinmune del sistema nervioso central (encefalo, medula y nervio optico), con una prevalencia mucho mayor en zonas alejadas del Ecuador. Es mas frecuente en mujeres de 20-40 años. La lesion consiste en la desmielinizacion mediada por celulas T contra la mielina.
La forma de presentacion mas comun es la remitente-recurrente: aparecen brotes neurologicos en el tiempo y en el espacio, como la neuritis optica (perdida visual unilateral), el sindrome transverso de la medula (debilidad e hiperestesia de las extremidades), el sindrome cerebeloso y la fatiga. Los brotes duran mas de 24 horas y ceden parcialmente; con el tiempo evoluciona a progresiva. El diagnostico se basa en los criterios de McDonald, con RM cerebral y medular (lesiones en periventricular, yuxtacortical e infratentorial y de medula), banda oligoclonal en LCR y potenciales evocados.
El tratamiento del brote agudo es corticoterapia a altas dosis; la terapia modificadora de la enfermedad (interferon beta, acetato de glatiramer, fingolimod, natalizumab) reduce las recidivas.
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