Insuficiencia renal cronica terminal con uremia

La insuficiencia renal cronica terminal es la etapa final de la enfermedad renal cronica, con una filtracion glomerular (FG) inferior a 15 ml/min/1. 73 m2. La etiología mas frecuente en China es la nefropatia diabetica, seguida de la nefritis igA y la nefropatia hipertensiva.

Los rinones ya no pueden excretar agua y toxinas, por lo que se acumulan la urea y la creatinina en la sangre. El paciente presenta edema generalizado, disnea por sobrecarga de volumen y acidosis metabolica; la uremia causa astenia extrema, sindrome urémico gastrico (nauseas y vomitos), prurito cutaneo, neuropatia periferica, pericarditis urémica, anemia grave por deficit de eritropoyetina y trastornos oseodistrosicos. El diagnostico se apoya en la creatinina, el FG, la ecografia renal (rinones pequeños) y la proteinuria.

El tratamiento exige la dialisis: la hemodialisis tres veces por semana o la dialisis peritoneal ambulatoria, junto con el manejo de la presion, la anemia con eritropoyetina y hierro, el control del fosforo, y la indicacion del trasplante renal como mejor opcion a largo plazo.