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La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune de la union neuromuscular mediada por anticuerpos contra el receptor de acetilcolina, que provoca una transmision neuromuscular deficiente. La mayoria de los pacientes tienen una timica o un timoma. Se presenta en mujeres jovenes y hombres mayores de 60 años.
El sintoma caracteristico es la debilidad muscular fluctuante que empeora con el uso y mejora al reposar; la forma ocular (ptosis y diplopia) es la presentacion mas frecuente y puede generalizarse. Puede haber debilidad de los musculos bulbares (disfagia, disartria), y la crisis miastenica con parada respiratoria es una urgencia medica. El diagnostico se apoya en la prueba edrofonio (mejora transitoria de la debilidad), la electromiografia de estimulacion repetitiva y la deteccion de anticuerpos antiAChR.
El tratamiento es el inhibidor de la colinesterasa (piridostigmina), los corticoides e inmunosupresores, la plasmaferesis en la crisis, y la timectomia en los casos con timoma.
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