Psoriasis

La psoriasis es una dermatosis inflamatoria cronica multifactorial, de curso recurrente, y es mas frecuente en zonas templadas y en adultos jovenes. Tiene una base genetica (relacion con HLA-Cw6), y su etiología exacta es un desorden inmunomediado (linfocitos Th1 y Th17). Los desencadenantes son la infeccion estreptococica, el estres, los farmacos (betabloqueadores, litio), el traumatismo (fenomeno de Koebner) y el alcohol.

La forma mas comun (psoriasis en placas) se manifiesta por placas eritematosas bien delimitadas cubiertas de escamas plateadas, localizadas en cuero cabelludo, codos, rodillas y region lumbar. Puede acompañarse de artritis psoriasica que deforma las articulaciones. El diagnostico es clinico; la biopsia se reserva para los casos atipicos.

El tratamiento se escalona: corticoides topicos, analogos de la vitamina D (calcipotriol), fotoquimioterapia con PUVA, y los biologicos (etanercept, secukinumab) para la enfermedad grave; el tratamiento sistemico (metotrexato, acitretina) debe vigilar la toxicidad hepatico y teratogenica.