Neuropatia periferica

La neuropatia periferica es una lesion de los nervios perifericos que afecta a las fibras sensitivas, motoras y autonomas. La etiología es multiple: la diabetes es la causa mas frecuente (neuropatia diabetica); otras son el deficit de vitamina B12, la quimioterapia (vincristina, platino), las intoxicaciones por alcohol, la urémia, el VIH, la infeccion por el virus de la varicela zoster y las hereditarias (enfermedad de Charcot-Marie-Tooth). La neuropatia diabetica suele ser simetrica y de longitud-dependiente, que comienza en los dedos de los pies y progresa en guante y calcetin.

El paciente refiere hormigueo, ardor, dolor neuropatico lancinante, disminucion de la sensibilidad (con riesgo de ulceras neuropaticas), debilidad distal y trastornos autonomos (hipotension ortostatica, disfuncion erectil, diarrea nocturna). El diagnostico se apoya en la clinica, la electromiografia y potenciales evocados, y en los estudios etiologicos. El tratamiento combina el control estricto de la glucosa, la vitamina B12 y los farmacos sintomaticos del dolor neuropatico (gabapentina, pregabalina, duloxetina); en la neuralgia postherpetica se añade la capsaicina.