退六腑是小儿推拿的常用手法之一，是小儿推拿的"清热三法"之一。六腑位于小儿前臂尺侧缘（小指侧），从肘横纹到腕横纹呈一直线。退六腑具有清热、凉血、解毒等作用，是小儿推拿治疗实热证和高热的重要手法。
一、穴位定位
六腑位于小儿前臂尺侧缘（小指侧），从肘横纹（少海穴）到腕横纹（阴池穴）呈一直线。操作时用拇指或食、中指面自肘推向腕部，称推（退）六腑，又称退下六腑。
二、操作方法
1. 操作：用拇指或食、中二指指面，自肘横纹推向腕横纹，称退六腑。
2. 次数：100-300次（约2-3分钟）。高热时可增加至300-500次。
3. 频率：每分钟约100-150次。
4. 力度：轻柔均匀，以小儿皮肤微红为度。
三、动作要领
1. 操作时术者的拇指或食中二指指面要紧贴小儿前臂尺侧缘，用力要均匀、柔和。
2. 推动的方向要准确，退六腑是从肘横纹推向腕横纹（离心推），不可反向操作。
3. 推动的频率要均匀，一般每分钟约100-150次。
4. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、爽身粉、凉水、酒精等），减少对皮肤的摩擦，增强清热的作用。
5. 小儿皮肤娇嫩，操作时力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤皮肤。
6. 操作时要固定好小儿的前臂，避免小儿晃动影响操作。
四、临床应用
1. 清热泻火
（1）适用病症：实热证所致的高热、烦渴、面红目赤、口舌生疮、咽喉肿痛、大便秘结等。
（2）配伍：常与清天河水、清心经、清肝经、清胃经、揉大椎等手法配合使用。
2. 凉血解毒
（1）适用病症：热入营血所致的高热、神昏、斑疹、吐衄、痈肿疮毒等。
（2）配伍：常与清天河水、清心经、清肝经、揉曲池、揉合谷等手法配合使用。
3. 消食导滞
（1）适用病症：饮食积滞化热所致的食欲不振、腹胀、口臭、便秘、烦躁不安等。
（2）配伍：常与清脾经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦等手法配合使用。
4. 其他应用
退六腑还可用于治疗小儿惊风、腮腺炎、木舌、重舌、鹅口疮、湿疹、荨麻疹等病症。
五、注意事项
1. 退六腑的操作方向很重要，是从肘横纹推向腕横纹（离心推），不可反向操作，反向操作会变成"推六腑"，作用相反。
2. 退六腑性寒凉，适用于实热证，对于虚寒证、脾胃虚弱证要慎用或禁用。
3. 操作时要注意小儿的反应，如小儿出现面色苍白、四肢厥冷、腹泻等寒象，应立即停止操作。
4. 退六腑的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握，一般年龄越小，操作时间越短。高热时可适当增加操作次数，但不可过用，以免损伤脾胃。
5. 操作时要保持室内温度适宜，避免小儿受凉。
6. 退六腑最好在小儿空腹或饭后1小时进行，不宜在小儿饱食后立即操作。
7. 退六腑常与推三关配合使用，以平衡寒热，防止退六腑过于寒凉。
六、现代研究
现代研究表明，退六腑可以降低小儿的体温，具有解热镇痛的作用。同时，退六腑还可以抑制炎症反应，减轻组织水肿和渗出，具有抗炎消肿的作用。此外，退六腑还可以调节小儿的免疫功能，增强小儿的抵抗力。
临床研究表明，退六腑配合其他小儿推拿手法治疗小儿高热、小儿急性扁桃体炎、小儿腮腺炎、小儿口疮等疾病，具有显著的疗效，且无副作用，容易被小儿和家长接受。
七、退六腑与推三关的配合应用
退六腑性寒凉，推三关性温热，两法常配合使用，以平衡寒热，防止单一手法过于偏寒或偏热。
1. 寒热夹杂证：退六腑与推三关各半，称为"清上温下"或"平补平泻"。
2. 热多寒少证：退六腑多，推三关少，如退六腑300次，推三关100次。
3. 寒多热少证：退六腑少，推三关多，如退六腑100次，推三关300次。
通过两法的配合应用，可以灵活调节寒热，适应不同证型的治疗需要。
八、退六腑与清天河水的区别
退六腑和清天河水都是小儿推拿的清热手法，但两者有区别：
1. 清热强度不同：退六腑清热力强，适用于高热、实热证；清天河水清热力较平和，适用于低热、虚热证。
2. 作用部位不同：退六腑在前臂尺侧缘，清天河水在前臂内侧正中。
3. 操作方向不同：退六腑是从肘推向腕（离心推），清天河水是从腕推向肘（向心推）。
4. 临床应用不同：退六腑适用于实热证、高热；清天河水适用于虚热证、低热，以及心经有热所致的口舌生疮、心烦不寐等。
在临床应用中，要根据小儿的病情和证型，选择合适的清热手法。
