头痛是推拿治疗的常见病和多发病，是由于头部的血管、神经、脑膜等痛觉敏感组织受到刺激，引起的头部疼痛症状。推拿治疗头痛具有疏经通络、活血止痛、平肝潜阳、疏风散寒等作用，是治疗头痛的有效方法之一。
一、临床表现
1. 疼痛部位：前额痛、偏头痛、后头痛、头顶痛、全头痛等。
2. 疼痛性质：胀痛、刺痛、隐痛、空痛、重痛、掣痛等。
3. 伴随症状：头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣、失眠、烦躁等。
4. 诱发因素：劳累、情绪激动、睡眠不足、饮食不当、气候变化等。
二、治疗原则
疏经通络，活血止痛，平肝潜阳，疏风散寒。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取坐位或仰卧位。
1. 头部操作
（1）开天门：用两手拇指桡侧缘自印堂穴交替向上推至神庭穴，30-50次。
（2）推坎宫：用两手拇指桡侧缘自印堂穴沿眉弓分推至太阳穴，30-50次。
（3）揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，顺时针和逆时针各30次。
（4）揉百会：用拇指指腹按揉百会穴，顺时针和逆时针各30次。
（5）按揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，30-50次。
（6）拿风池：用拇指和食、中指拿风池穴，3-5次。
（7）梳头栉发：用两手十指屈曲，从前发际向后发际做梳头动作，30-50次。
（8）叩击头部：用两手十指指尖轻轻叩击头部，1-2分钟。
2. 颈肩部操作
（1）揉颈项：用拇指按揉颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（2）拿颈项：用拇指和食、中指拿颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（3）滚肩背：用滚法放松肩背部肌肉，3-5分钟。
（4）揉肩井：用拇指按揉肩井穴，每侧30次。
（5）拿肩井：用拇指和食、中指拿肩井穴，每侧3-5次。
3. 上肢操作
（1）揉合谷：用拇指按揉合谷穴，每侧30次。
（2）揉曲池：用拇指按揉曲池穴，每侧30次。
（3）揉外关：用拇指按揉外关穴，每侧30次。
（二）辨证加减
1. 风寒头痛：头痛连及项背，遇风加重，恶风畏寒。加用擦法擦颈项部，以透热为度；配合艾灸风池、大椎等穴位。
2. 风热头痛：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮。加用清天河水、退六腑等手法；配合大椎穴刺络拔罐。
3. 肝阳头痛：头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦。加用推桥弓、揉太冲、揉肝俞等手法；配合头部轻柔手法。
4. 血虚头痛：头痛隐隐，缠绵不休，面色少华，头晕心悸，神疲乏力。加用补脾经、补肾经、揉足三里、揉脾俞、揉肾俞等手法；配合腹部摩法。
5. 痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻。加用揉膻中、揉中脘、揉丰隆、运内八卦等手法；配合腹部摩法。
6. 瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌紫暗或有瘀斑。加用弹拨法、点法重点刺激痛点；配合擦法擦头部，以透热为度。
四、注意事项
1. 对于颅内占位性病变、脑血管意外急性期、颅内感染等引起的头痛，禁用推拿治疗。
2. 对于严重的高血压、心脏病、骨质疏松等患者，慎用推拿治疗。
3. 推拿治疗时力度要轻柔，特别是头部操作，不可用暴力猛然按压。
4. 患者平时要注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动。
5. 保证充足的睡眠，避免睡眠不足。
6. 注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
7. 对于反复发作的慢性头痛患者，要坚持治疗，并配合功能锻炼，才能取得较好的疗效。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后症状可明显缓解或消失。对于慢性头痛患者，需要坚持治疗，并配合生活调理，才能取得较好的疗效。
