揉内关是小儿推拿的常用手法之一。内关位于小儿前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。揉内关具有宁心安神、理气止痛、和胃降逆等作用，是小儿推拿治疗心系疾病和消化系统疾病的重要手法。
一、穴位定位
内关位于小儿前臂掌侧，腕横纹上2寸（小儿的2寸约为小儿食指、中指、无名指三指并拢的宽度），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，左右各一。内关穴是手厥阴心包经的络穴，也是八脉交会穴之一，通于阴维脉。
二、操作方法
1. 揉内关：用拇指指腹或中指指腹在内关穴上做轻柔的环旋揉动，称揉内关。
2. 按内关：用拇指指端或中指指端在内关穴上做垂直向下的按压，称按内关。
3. 掐内关：用拇指指甲在内关穴上做垂直向下的掐按，称掐内关。
4. 擦内关：用小鱼际或掌根在内关穴上做来回直线的擦动，称擦内关。
5. 推内关：用拇指指腹自内关穴向肘关节方向推动，称推内关。
6. 次数：揉100-300次（约1-2分钟）；按3-5次；掐3-5次；擦以透热为度；推100-300次。
7. 频率：揉法每分钟约100-150次。
三、动作要领
1. 操作时术者的拇指指腹或中指指腹要紧贴内关穴，用力要均匀、柔和。
2. 揉法操作时，要带动皮下组织一起运动，不可只在皮肤表面摩擦。
3. 揉动的幅度要小，频率要均匀。
4. 按法操作时，用力要由轻到重，再由重到轻，不可用暴力猛然按压。
5. 掐法操作时，要用拇指指甲垂直向下掐按，力度要适中，不可掐破皮肤，掐后要配合揉法，缓解局部的不适。
6. 擦法操作时，要直线往返擦动，不可歪斜，以局部透热为度。
7. 推法操作时，推动的方向要准确，用力要均匀，速度要缓慢。
8. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、爽身粉、按摩油等），减少对皮肤的摩擦。
9. 小儿皮肤娇嫩，操作时力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤小儿皮肤。
10. 操作时要固定好小儿的前臂，避免小儿晃动影响操作。
11. 揉内关时要注意找准穴位，内关在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，取穴时可以先找到腕横纹，然后向上量2寸，再摸到掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的凹陷处。
四、临床应用
1. 宁心安神
（1）适用病症：心神不宁所致的心悸、怔忡、失眠、多梦、易醒、烦躁不安、注意力不集中、多动症、抽动症、惊风、抽搐等。
（2）配伍：常与清心经、清肝经、揉小天心、揉百会、揉神门、揉太阳、揉风池、揉三阴交、揉太溪等手法配合使用。
2. 理气止痛
（1）适用病症：气机郁滞所致的胸闷、胸痛、胁痛、腹痛、胃痛、痛经等（主要用于女童和青春期女性）。
（2）配伍：常与清肝经、揉膻中、揉期门、揉章门、揉中脘、揉太冲、揉足三里、揉肝俞、揉胆俞、分推膻中、按弦走搓摩等手法配合使用。
3. 和胃降逆
（1）适用病症：胃气上逆所致的恶心、呕吐、嗳气、呃逆、反酸、食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛等。
（2）配伍：常与清胃经、补脾经、揉中脘、揉天枢、揉足三里、揉脾俞、揉胃俞、摩腹、推膻中（向下推）等手法配合使用。
4. 其他应用
揉内关还可用于治疗小儿感冒、发热、咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎、呕吐、呃逆、腹泻、便秘、疳积、贫血、营养不良、高血压、低血压、眩晕、头痛、偏头痛、近视、斜视、弱视、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、惊风、抽搐、癫痫、多动症、抽动症、晕车、晕船等病症。
五、注意事项
1. 揉内关的力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤小儿皮肤和前臂肌肉。
2. 内关穴深部是正中神经和指浅屈肌，操作时要注意力度，不可用力按压，以免损伤神经和肌肉。
3. 内关穴是小儿推拿的重要穴位，临床应用广泛，是治疗心系疾病和消化系统疾病的常用穴位。
4. 操作时要注意小儿的反应，如小儿哭闹不安、前臂麻木、疼痛等，应立即停止操作，让小儿休息。
5. 揉内关的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握，一般年龄越小，操作时间越短。
6. 操作时要保持室内温度适宜，避免小儿受凉。
7. 揉内关最好在小儿空腹或饭后1小时进行。
8. 对于前臂皮肤有破损、感染、溃疡、烧伤、烫伤的小儿，不宜操作。
9. 对于有上肢骨折、脱位、骨肿瘤、骨结核等骨骼疾病的小儿，禁用揉内关。
10. 对于有严重神经系统疾病、肌肉疾病的小儿，要慎用揉内关，必须在医生指导下进行。
六、现代研究
现代研究表明，揉内关可以调节小儿的心血管系统功能，改善心肌供血，缓解心悸、胸闷等症状，具有一定的降压作用。同时，揉内关还可以调节小儿的消化系统功能，促进胃肠蠕动，增加消化液的分泌，改善消化吸收功能，缓解恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。此外，揉内关还可以调节小儿的神经系统功能，缓解小儿的紧张和焦虑情绪，改善小儿的睡眠质量，具有镇静安神的作用。揉内关还可以调节小儿的免疫系统功能，增强小儿的抵抗力，预防感冒和呼吸道感染。揉内关还可以调节小儿的内分泌功能，促进生长激素的分泌，促进小儿的生长发育。揉内关还可以改善小儿的前庭功能，缓解晕车、晕船等症状。
临床研究表明，揉内关配合其他小儿推拿手法治疗小儿心悸、小儿失眠、小儿多动症、小儿抽动症、小儿呕吐、小儿呃逆、小儿消化不良、小儿胃痛、小儿腹痛、小儿晕车、小儿晕船等疾病，具有显著的疗效，且无副作用，容易被小儿和家长接受。
七、内关穴的配伍应用
内关穴是手厥阴心包经的络穴，也是八脉交会穴之一，通于阴维脉，具有宁心安神、理气止痛、和胃降逆的作用，临床应用广泛，常与以下穴位配伍使用：
1. 配神门：增强宁心安神、镇静催眠的作用，治疗心悸、怔忡、失眠、多梦、易醒、烦躁不安等。
2. 配膻中：增强理气止痛、宽胸理气的作用，治疗胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、气喘等。
3. 配中脘：增强和胃降逆、理气止痛的作用，治疗恶心、呕吐、嗳气、呃逆、胃痛、腹痛、食欲不振、消化不良等。
4. 配足三里：增强健脾和胃、理气止痛的作用，治疗脾胃虚弱、食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、呕吐、呃逆等。
5. 配太冲：增强疏肝理气、和胃降逆的作用，治疗肝气郁结、肝胃不和、胸闷、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、呃逆等。
6. 配三阴交：增强宁心安神、健脾益肾的作用，治疗心悸、失眠、多梦、烦躁不安、月经不调等。
7. 配百会：增强宁心安神、醒脑开窍的作用，治疗心悸、失眠、多梦、头晕、头痛、惊风、抽搐等。
8. 配合谷：增强理气止痛、和胃降逆的作用，治疗头痛、牙痛、咽喉肿痛、恶心、呕吐、腹痛等。
通过不同的配伍，可以治疗不同的疾病，取得更好的疗效。
