推拿治疗近视
近视是指眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光不正。临床表现为视远物模糊，视近物清楚，可伴有眼疲劳、眼胀、头痛等。中医称为'能近怯远症'，认为多因先天禀赋不足、后天用眼不当、久视伤血、肝肾亏虚、脾胃虚弱等导致目失濡养。推拿治疗以滋肾养肝、健脾益气、通络明目为原则。
一、常用穴位
1. 睛明穴：位于面部，目内眦角稍上方凹陷处。是膀胱经穴位，可明目退翳、疏风清热。
2. 攒竹穴：位于面部，眉头凹陷中，额切迹处。可疏风清热、明目止痛。
3. 鱼腰穴：位于额部，瞳孔直上，眉毛中。是经外奇穴，可明目消肿、疏风通络。
4. 丝竹空：位于面部，眉梢凹陷处。可疏风清热、明目止痛。
5. 太阳穴：位于眉梢与外眼角连线中点后方凹陷处。可清头明目、祛风通络。
6. 阳白穴：位于瞳孔直上，眉上1寸。可疏风清热、明目止痛。
7. 四白穴：位于瞳孔直下，眶下孔凹陷处。可祛风明目、通络止痛。
8. 承泣穴：位于面部，瞳孔直下，眼球与眶下缘之间。可疏风清热、明目止痛。
9. 球后穴：位于面部，眶下缘外1/4与内3/4交界处。是经外奇穴，可明目退翳。
10. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
11. 天柱穴：位于后发际正中旁开1.3寸。可疏风解表、通络明目。
12. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、宁心安神、清头明目。
13. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
14. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、滋阴明目。
15. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、养血明目。
16. 光明穴：位于小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘。是胆经络穴，可清肝明目、舒筋活络。
17. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、清肝明目。
18. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。可滋阴补肾、益精明目。
19. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
20. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络明目。
二、推拿操作步骤
1. 按揉睛明：用拇指或食指指腹按揉睛明穴1分钟，力度轻柔。睛明是治疗眼病的要穴，可明目退翳。
2. 按揉攒竹：用拇指指腹按揉攒竹穴1分钟，可疏风清热，明目止痛。
3. 按揉鱼腰、丝竹空：用中指指腹按揉鱼腰、丝竹空穴，每穴30秒。可疏风通络，明目消肿。
4. 按揉太阳：用中指指腹按揉太阳穴1分钟。可清头明目，缓解眼疲劳。
5. 按揉阳白、四白：用中指指腹按揉阳白、四白穴，每穴30秒。可祛风明目，通络止痛。
6. 按揉承泣、球后：用中指指腹按揉承泣、球后穴，每穴30秒，力度轻柔。可明目退翳，改善视力。
7. 分推眼眶：双手拇指从内眼角沿上眼眶向外眼角分推，再沿下眼眶向内眼角分推，反复20-30次。可疏通眼部经络，缓解眼疲劳。
8. 摩眼：用双手掌搓热后，轻轻覆盖在双眼上，反复5-10次。可温通经络，明目护眼。
9. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风散寒，清头明目。
10. 按揉天柱：用拇指指腹按揉天柱穴1分钟。可疏风解表，通络明目。
11. 按揉百会：用中指指腹按揉百会穴1分钟。可升阳举陷，清头明目。
12. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肝俞、肾俞、脾俞穴，持续3-5分钟。可调节脏腑功能，滋补肝肾，健脾益气。
13. 点按背部穴位：用拇指点按肝俞、肾俞、脾俞等穴位，每穴30秒。
14. 按揉光明、太冲：用拇指指腹按揉光明、太冲穴，每穴30秒，两侧交替。可清肝明目，疏肝理气。
15. 按揉太溪、三阴交：用拇指指腹按揉太溪、三阴交穴，每穴30秒，两侧交替。可滋阴补肾，健脾益血。
16. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴30秒，两侧交替。可疏风解表，通络明目。注意：孕妇禁用合谷穴。
17. 结束手法：用掌揉法在颈肩部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 肝肾亏虚型：视远模糊，眼目干涩，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦。加按揉肝俞、肾俞、太溪、光明穴，横擦腰骶部以透热为度，滋补肝肾，益精明目。
2. 脾胃虚弱型：视远模糊，视物疲劳，神疲乏力，纳呆腹胀，面色萎黄。加按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里穴，摩腹3分钟，健脾益气，养血明目。
3. 心脾两虚型：视远模糊，心悸失眠，神疲乏力，面色苍白，纳呆便溏。加按揉心俞、脾俞、神门、足三里穴，补益心脾，养血明目。
4. 肝血不足型：视远模糊，眼目干涩，头晕眼花，面色苍白，爪甲不荣。加按揉肝俞、血海、三阴交、光明穴，滋补肝血，明目护眼。
5. 气滞血瘀型：视远模糊，眼球胀痛，头痛，舌暗有瘀点。加按揉血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，通络明目。
四、注意事项
1. 眼部推拿手法宜轻柔，避免暴力按压眼球
2. 急性结膜炎、角膜炎、青光眼、眼底出血等眼病患者禁用眼部推拿
3. 眼部皮肤破损、感染时禁用
4. 养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼
5. 用眼1小时应休息5-10分钟，远眺放松
6. 保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持30-40厘米距离
7. 避免在光线过强或过暗的环境下用眼
8. 避免长时间使用电脑、手机等电子设备
9. 适当进行体育锻炼，如乒乓球、羽毛球等，可锻炼眼肌
10. 坚持做眼保健操
11. 饮食宜清淡，多吃富含维生素A、C、E和锌的食物，如胡萝卜、菠菜、动物肝脏、坚果等
12. 规律作息，保证充足睡眠
13. 定期检查视力，及时配戴合适的眼镜
14. 可配合针灸、艾灸、中药等综合治疗
15. 假性近视通过推拿和良好用眼习惯可恢复，真性近视只能延缓发展
16. 高度近视患者应避免剧烈运动，防止视网膜脱离
17. 孕妇禁用合谷穴
