冻结肩（肩周炎）推拿辨治，分期论治
冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。临床以肩关节疼痛、活动受限为主要特征。推拿治疗应根据不同分期采用不同手法。
一、急性期（疼痛期）
特点：疼痛剧烈，夜间加重，肩关节活动受限但范围尚可，局部肌肉痉挛。
治疗原则：舒筋通络，活血止痛，以轻柔手法为主。
手法：
1. 㨰法、按揉肩周肌肉，力度轻柔，持续5-8分钟，缓解肌肉痉挛。
2. 点按肩髃、肩贞、肩髎、肩井、天宗、曲池、合谷等穴位，每穴30秒，力度轻柔，以微酸胀为度。
3. 用掌擦法擦肩前部、肩外侧、肩后部，以透热为度，可温经通络止痛。
4. 避免被动运动和重手法，以免加重炎症。
注意：急性期以止痛为主，不宜强行松解粘连，以免加重损伤。
二、粘连期（冻结期）
特点：疼痛减轻，但肩关节活动严重受限，各方向活动均受限，肩周肌肉萎缩。
治疗原则：理筋解痉，逐步松解粘连，改善关节活动。
手法：
1. 㨰法、按揉、弹拨肩周痉挛肌肉条索，力度由轻到重，持续10-15分钟。重点弹拨肱二头肌长头腱、冈上肌肌腱、肩峰下滑囊等部位。
2. 肩关节被动运动：前屈、外展、后伸、外旋，循序渐进，缓慢活动，不追求一次性掰到正常角度。每个方向活动到最大限度后停留10-15秒，反复3-5次。
3. 肩部摇法：肩关节环转摇肩，幅度逐步加大，切忌暴力猛摇。
4. 牵抖法：握住患肢腕部，做上下抖动，持续30秒，可放松肩关节。
注意：粘连期松解粘连应循序渐进，切忌暴力猛掰，以免造成肌腱撕裂、骨折等损伤。
三、恢复期（解冻期）
特点：疼痛基本消失，肩关节活动度逐渐恢复，但肌肉萎缩、力量减弱。
治疗原则：舒筋通络，强筋壮骨，恢复关节功能。
手法：
1. 㨰法、按揉肩周肌肉，持续5-8分钟，促进肌肉恢复。
2. 点按肩周穴位，每穴30秒-1分钟。
3. 肩关节被动运动和主动运动相结合，逐步恢复关节活动度。
4. 配合功能锻炼，增强肌肉力量。
四、功能锻炼
1. 爬墙训练：面对墙壁，双手扶墙向上爬行，标记高度，反复10-20次。
2. 钟摆运动：弯腰，患侧上肢自然下垂，做前后左右摆动，反复20次。
3. 后背拉手：健侧手握住患侧手腕，背后向上拉动，反复10次。
4. 梳头动作：患侧手做梳头动作，反复10次。
5. 吊单杠：双手握单杠，身体下垂，利用体重牵引肩关节，每次30秒-1分钟。
注意事项：
1. 急性期以轻柔止痛为主，避免重手法
2. 粘连期松解应循序渐进，切忌暴力
3. 肩关节结核、肿瘤、骨折患者禁用
4. 严重骨质疏松患者慎用
5. 功能锻炼应持之以恒，每天2-3次
6. 注意肩部保暖，避免受凉
7. 避免提重物和长时间固定姿势
