推拿治疗荨麻疹
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，临床表现为皮肤出现鲜红色或苍白色风团，时隐时现，伴有瘙痒，可自行消退，不留痕迹，可反复发作。中医称为'瘾疹'，认为多因风寒束表、风热犯表、胃肠湿热、血虚风燥等导致风邪客于肌表。推拿治疗以疏风解表、清热利湿、养血润燥为原则。
一、常用穴位
1. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
2. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒。
3. 风门穴：位于第2胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺解表、疏风清热。
4. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺理气、清热解表。
5. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀、养血润燥。
6. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
7. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
8. 曲池穴：位于肘横纹外侧端。可清热解表、疏经通络，是治疗皮肤病的要穴。
9. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
10. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、凉血润燥，是治疗皮肤病的要穴。
11. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
12. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
13. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。
14. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、平肝息风。
15. 委中穴：位于腘窝横纹中点。可清热利湿、凉血解毒，是治疗皮肤病的要穴。
16. 阿是穴：风团和瘙痒部位。
二、推拿操作步骤
1. 背部推拿：患者俯卧位，术者用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在大椎、风门、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞穴，持续5-10分钟。可调节脏腑功能，疏风解表，养血润燥。
2. 点按背部穴位：用拇指点按大椎、风门、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞等穴位，每穴30秒。
3. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，疏风解表。
4. 背部刮痧：用刮痧板在背部膀胱经从上向下刮拭，以出痧为度。可清热利湿，凉血解毒，祛风止痒。（注意：皮肤破损处禁用）
5. 按揉曲池、合谷：用拇指指腹按揉曲池、合谷穴，每穴1分钟，两侧交替。曲池是治疗皮肤病的要穴，可清热解表，凉血解毒。注意：孕妇禁用合谷穴。
6. 按揉血海、三阴交：用拇指指腹按揉血海、三阴交穴，每穴1分钟，两侧交替。血海是治疗皮肤病的要穴，可活血化瘀，凉血润燥。
7. 按揉足三里、阴陵泉：用拇指指腹按揉足三里、阴陵泉穴，每穴1分钟，两侧交替。可健脾利湿，益气固表。
8. 按揉太冲穴：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，清热利湿。
9. 按揉委中穴：用拇指指腹按揉委中穴1分钟，两侧交替。委中是治疗皮肤病的要穴，可清热利湿，凉血解毒。
10. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表，清热止痒。
11. 皮肤瘙痒部位推拿：用拇指指腹在风团和瘙痒部位周围做轻柔的按揉，避免直接搔抓，持续3-5分钟。可祛风止痒，缓解症状。
12. 结束手法：用掌揉法在背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 风寒束表型：风团色白，遇寒加重，得暖则减，恶寒怕冷，口不渴。加艾灸大椎、风门、肺俞穴，横擦背部以透热为度，疏风散寒，解表止痒。
2. 风热犯表型：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，伴有发热、恶寒、咽喉肿痛。加按揉曲池、合谷、大椎穴，疏风清热，解表止痒。
3. 胃肠湿热型：风团片大、色红、瘙痒剧烈，发疹的同时伴有脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。加按揉中脘、天枢、足三里、阴陵泉穴，摩腹5分钟，疏风解表，通腑泄热。
4. 血虚风燥型：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，伴心烦易怒，口干，手足心热。加按揉膈俞、血海、三阴交、太溪穴，养血润燥，祛风止痒。
5. 冲任不调型：女子月经前风团加重，经后减轻，伴有月经不调、痛经。加按揉血海、三阴交、太冲、关元穴，调理冲任，理气活血。
四、注意事项
1. 皮肤推拿手法宜轻柔，避免直接搔抓和暴力按压
2. 急性荨麻疹、皮肤破损、感染时禁用皮肤推拿和刮痧
3. 避免接触过敏原（食物、药物、花粉、尘螨、动物毛发等）
4. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、海鲜、牛羊肉等发物，戒烟酒
5. 保持皮肤清洁，避免热水烫洗和使用刺激性强的护肤品
6. 穿宽松、柔软、透气的棉质衣物
7. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
8. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
9. 适当进行体育锻炼，增强体质
10. 急性发作时可配合抗过敏药物治疗
11. 如出现呼吸困难、喉头水肿、腹痛、血压下降等严重症状，应立即就医
12. 慢性荨麻疹应查明原因，针对病因治疗
13. 可配合中药内服、外用、针灸等综合治疗
14. 孕妇禁用合谷、三阴交等穴位
15. 避免冷热刺激，注意保暖
