颈项部推拿保健法
一、推拿作用
颈项部推拿保健法是通过手法作用于颈项部经络穴位，放松颈部肌肉，疏通经络，调和气血，预防和缓解颈部疾病。颈项部是连接头部和躯干的重要部位，有丰富的经络和穴位，是手足三阳经和督脉的必经之路。长期低头、伏案工作容易导致颈部肌肉紧张、颈椎病等问题。颈项部推拿可有效放松颈部肌肉，改善颈部血液循环，预防颈椎病，缓解颈部疲劳。
二、常用穴位
1. 风池穴：后颈部枕骨下方凹陷，疏风散寒、清头明目，是治疗颈部疾病的要穴。
2. 风府穴：后发际正中直上1寸，疏风解表、通关开窍。
3. 大椎穴：第7颈椎棘突下凹陷，解表散寒、清热解毒，是治疗颈部疾病的要穴。
4. 天柱穴：后发际正中旁开1.3寸，疏风解表。
5. 完骨穴：耳后乳突后下方凹陷，疏风清热。
6. 翳风穴：耳垂后方凹陷，祛风通络。
7. 哑门穴：后发际正中直上0.5寸，疏风通络。
8. 脑户穴：后发际正中直上2.5寸，疏风清热。
9. 强间穴：后发际正中直上4寸，疏风清热。
10. 后顶穴：后发际正中直上5.5寸，疏风清热。
11. 百会穴：头顶正中线与两耳尖连线交点，升阳举陷。
12. 肩井穴：大椎与肩峰端连线中点，祛风清热、活络消肿。
13. 天髎穴：肩胛岗上窝内，祛风除湿。
14. 天宗穴：肩胛岗下窝中央，舒筋活络、理气消肿。
15. 秉风穴：肩胛岗上窝中央，疏风活络。
16. 曲垣穴：肩胛岗上窝内侧端，疏风活络。
17. 肩外俞：第1胸椎棘突下旁开3寸，舒筋活络。
18. 肩中俞：第7颈椎棘突下旁开2寸，宣肺解表。
19. 合谷穴：手背第1、2掌骨间，疏风解表、通络止痛。
20. 列缺穴：桡骨茎突上方腕横纹上1.5寸，疏风解表，头项寻列缺。
三、操作手法
1. 准备：患者取坐位，放松颈部。
2. 颈部㨰法：术者用㨰法在颈部两侧操作，从风池到肩井，反复10-15次，可放松颈部肌肉。
3. 颈部按揉法：用拇指或中指按揉颈部两侧肌肉，从风池到肩井，反复10次。
4. 拿捏风池：双手拇指与食指拿捏风池穴1-2分钟。风池是治疗颈部疾病的要穴。
5. 按揉风府：中指按揉风府穴1分钟。
6. 按揉大椎：中指按揉大椎穴1-2分钟。大椎是治疗颈部疾病的要穴。
7. 按揉天柱：拇指按揉天柱穴1分钟，两侧交替。
8. 按揉完骨、翳风：中指按揉完骨、翳风穴，每穴30秒。
9. 按揉哑门：中指按揉哑门穴30秒。
10. 颈部拨法：用拇指指端在颈部两侧肌肉做拨法，重点在压痛点，反复5-10次，可松解粘连。
11. 颈部推法：用掌根或拇指从风池推至肩井，反复10次。
12. 颈部擦法：用掌擦法沿颈部两侧操作，以透热为度，可温通经络。
13. 肩部推拿：用㨰法、按揉法在肩部操作，重点在肩井、天髎、天宗穴，持续5分钟。
14. 按揉肩井：中指按揉肩井穴1分钟，两侧交替。
15. 按揉天宗：拇指按揉天宗穴1分钟，两侧交替。
16. 按揉秉风、曲垣：拇指按揉秉风、曲垣穴，每穴30秒。
17. 按揉肩外俞、肩中俞：拇指按揉肩外俞、肩中俞穴，每穴30秒。
18. 颈椎拔伸法：患者坐位，术者一手托住患者下颌，另一手托住后枕部，缓慢向上拔伸，持续10-15秒，反复3次。可增宽椎间隙，缓解神经压迫。
19. 颈椎旋转扳法：患者坐位，术者一手托住患者下颌，另一手扶住后枕部，在患者配合下做颈椎旋转扳法，左右各1次。注意：必须由专业医师操作，不可自行操作。
20. 按揉合谷：拇指按揉合谷穴1分钟，两侧交替。注意：孕妇禁用合谷穴。
21. 按揉列缺：拇指按揉列缺穴1分钟，两侧交替。头项寻列缺，列缺可疏风解表，通络止痛。
22. 结束手法：用掌揉法在颈部和肩部操作1-2分钟，轻柔放松。
四、适应症
1. 颈部肌肉紧张、僵硬。
2. 颈椎病（颈型、神经根型、椎动脉型）。
3. 落枕。
4. 颈部疲劳、酸痛。
5. 头痛、头晕（颈椎病引起）。
6. 肩背酸痛。
7. 上肢麻木、疼痛（神经根型颈椎病）。
8. 颈椎小关节紊乱。
9. 颈部外伤后遗症。
10. 预防颈椎病。
五、注意事项
1. 颈椎扳法必须由专业医师操作，不可自行操作。
2. 颈椎结核、肿瘤、骨折、脱位、严重骨质疏松、脊髓型颈椎病禁用推拿。
3. 严重高血压、脑血管疾病急性期慎用。
4. 孕妇禁用合谷穴。
5. 颈部急性损伤、炎症期禁用。
6. 手法宜轻柔，避免暴力。
7. 每次推拿时间15-20分钟。
8. 推拿后注意颈部保暖，避免受凉。
9. 避免长时间低头，定时活动颈部。
10. 如出现上肢麻木加重、头晕等不适，应立即停止。
六、自我按摩方法
1. 颈部米字操：头部缓慢做米字运动，每个方向停留5秒，每次5分钟，每日2次。
2. 按揉风池：双手拇指按揉风池穴，每次2分钟，每日2次。
3. 按揉大椎：中指按揉大椎穴，每次2分钟，每日2次。
4. 颈部伸展：双手交叉放在脑后，头部向后仰，双手向前对抗，每次10秒，反复10次，每日2次。
5. 颈部旋转：头部缓慢左右旋转，每个方向停留5秒，反复10次，每日2次。
6. 按揉肩井：双手中指按揉肩井穴，每次1分钟，每日2次。
7. 颈部侧屈：头部缓慢左右侧屈，每个方向停留5秒，反复10次，每日2次。
8. 擦颈部：双手掌快速擦颈部，以透热为度，每次1分钟，每日2次。
