Паркинсон ауруы

Паркинсон ауруы — орта-жас қарттардың жиі созылмалы үдемелі жүйке жүйесінің дегенеративті ауруы; негізгі патологиясы орта мидың қара затындағы дофаминдік нейрондардың біртіндеп зақымдануы, мидағы дофаминнің айтарлықтай төмендеуі, қимыл симптомдарын тудырады. Көбінесе 50 жастан асқанда, таралуы жасқа сай өседі. Өмірге тікелей қауіпті емес, бірақ барысы қимыл қабілеті мен өмір сапасын едәуір нашарлатып, ұзақ кешенді басқаруды қажет етеді.

Нақты себебі толық белгісіз: тұқым бейімділігі, қоршаған орта, жас өзара әрекеті. Тұқымда аз бөлігінде отбасылық тарих, SNCA, LRRK2, Parkin мутациялары; қоршаған ортада кейбір пестицид, ауыр металл, өндірістік еріткіш ұзақ тию қауіпті арттырады; жас — ең үлкен тәуелсіз қауіп факторы, оксидантты стресс, митохондрия жетімсіздігі, ақуыз аномальді жиналуы (Лүй денешіктері). Төрт басты қимыл симптомы: тыныштық қалтырауы — көбіне бір жақ қолдан басталып, дөңгелектер орағандай, тыныштықта айқын, ерікті қимылда басылып, ұйқыда жоғалады; бұлшықет қаттылығы — қол-аяқ, дене бұлшықеті қатты, пассивті қимылда қорғасын құбыр не тісті дөңгелек кедергісі; қимыл баяуы — қимыл бастау қиын, амплитуда кішірейіп жылдамдық баяулайды, жүргенде қол тербеуі азаяды, жазу кішірейеді, бет әлпеті азайып маска бет, төңкеріліп тұру қиын; тепе-теңдік бұзылысы — орта-кезеңде жүріс асығыс, кішкене қадам алға ұмтылып, құлап қалу.

Оған қоса қимылсыз симптомдар: иіс төмендеуі, іш қату, ұйқы бұзылысы, депрессия-мазасыздық, тану бұзылысы, ортостатикалық гипотензия — көбіне қимыл симптомынан бұрын байқалады. Диагноз клиникаға: қимыл баяуы + тыныштық қалтырауы не қаттылықтың біреуі, симптоматикалық паркинсонизмді алып тастау. Ми МРТ тамыр-ісікті алып тастайды; допамин транспорты ядролық медицинасы көмектеседі; қиын жағдайда леводопа сынағы.

Толық емдеу мүмкін емес, бірақ симптомды жақсартып прогрессті кідіртеді. Дәрі негізгісі, бүкіл бойына: леводопа (комбинирленген) ең тиімді, бірақ ұзақ қолдану доза соңы, қосу-өшіру, дискинезия қиындықтары; дофамин рецепторы агонистері (прамипексол, ропинирол), МАО-В ингибиторы (селегилин, разагилин), COMT ингибиторы (энтакапон), амантадин қатар не ерте, қимыл асқынуларын кідіртеді. Орта-кең кезеңде схеманы түзетіп, үздіксіз леводопа гель помпасы не мидың терең электр стимуляциясы (DBS) — қимыл симптомы мен асқынуға айтарлықтай тиімді, маңызды ота.

Оңалту (тепе-теңдік, жүріс, тіл), психологиялық қолдау, тамақтану барлық бойына. Маман басшылығымен дұрыс дәрі, өздігінен доза өзгертпеу; оңалту, әлеуметтену, құлаудан сақтану, күтімшілер қолдауы.