Альцгеймер ауруы

Альцгеймер ауруы — ең көп тараған нейродегенеративті және деменция түрі, бар деменцияның 60-80%. Негізгі патологиясы — мида бета-амилоид аномальді шөгінділері (ескі дақтар), tau ақуызының гиперфосфорланып нейрофибриллярлық шыршалар түзуі, нейрондар біртіндеп зақымданып, ми атрофиясы, тану біртіндеп төмендейді. Жасырын баяу басталып, жеңіл есте сақтаудан жан-жақты тану бұзылысына, психика-мінез аномалиясына, күнделікті толық тәуелділікке өтіп, науқас, отбасы, қоғамға ауыр жүк.

65 жастан асқандарда, таралу жасқа сай күрт өседі. Себеп күрделі: тұқым, жас, орта. Жас — ең үлкен қауіп; тұқымда ерте басталу APP, PSEN1, PSEN2 мутациясымен, кеші APOE эpsilon4 аллелімен байланысты, отбасылық тарих қауіпті арттырады; тамыр қауіп (гипертония, диабет, гиперлипидемия, темекі, семіздік); білім төмендігі, ақыл-ой белсенділігі аздығы, әлеуметтік оқшаулану, бас жарақаты, депрессия.

Барысы біртіндеп: ертесі — жақын есте сақтау төмендеуі (жаңа болғанды ұмыту, бір сұрақты қайта-қайта қою), жаңаны үйрену төмендеуі, жеңіл эмоция өзгерісі, күнделікті өзін күту жарамды. Ортасында есте сақтау күшейіп, алыс та зақымданып, ориентация бұзылысы (уақыт-орын-адамды тани алмау), тіл finding (сөз таба алмау), есептеу төмендеуі; күнделікті қабілет айтарлықтай төмендеу (тамақ іше алмау, ақшаны басқара алмау, адасу); психика-мінез симптомы (күдіктену, мания, галлюцинация, ашушаң, күн-түн тепе-теңсіздігі, кезбе). Кең кезеңде тіл-танудан айырылып, дәрет-зәр зорлықсыз шығып, төсекке байланып, жұтыну қиындап, инфекция-төсек жарасына бейім.

Диагноз мұқият тарих (отбасынан), тану шкалалары (MMSE, MoCA), нейропсихиатрия, бейнелеу. Ми МРТ гиппокамп пен шықшат атрофиясын; ПЭТ бета-амилоидты; ми жұлын сұйығы Aβ-tau ерте диагнозға. Тамыр деменциясы, Лүй денешігі деменциясы, фронтотемпоральды деменциядан; гипотиреоз, B12, депрессия секілді емделетін себептерді алып тастау.

Толық емдеу жоқ, бірақ ерте араласу прогрессті кідіртіп өмір сапасын жақсартады. Дәрі: холинэстераза ингибиторлары (донепезил, ривастигмин, галантамин) жеңіл-орташаға; NMDA антагонист мемантин орташа-ауырға; 2023 жылдан бері бета-амилоидқа қарсы моноклональды антиденелер (леканемаб, донанемаб) ертеге, бляшкаларды тазартып тану төмендеуін кідіртеді — үлкен жетістік. Дәрілік емес: тану жаттығуы, тұрақты спорт, музыка терапиясы, мінез, күтімшілер қолдауы; тамыр қаіпін басу, құлап-адасудан сақтану, тамақ-ұйқы.

Профилактика — тұтас өмір циклі: орта-жас кезінде жүрек-ми саулығын сақтап, жаңаны үйреніп, әлеуметтік белсенді; қартта қалыпты спорт, ақыл-ой белсенділігі, қысым-қан-майды басу. Ерте тауып, диагноз қойып араласу маңызды; отбасы қарттың естені айтарлықтай төмендегенін байқаса уақытында әкелу; күтімшілер ғылыми күтімді меңгеріп өз күйзелісін ұстап, қоғам ресурстарын пайдалану.