Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі. Уремия

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі (созылмалы бүйрек жетімсіздігі) — әр түрлі созылмалы бүйрек ауруы (гломерулонефрит, диабеттік нефропатия, гипертониялық нефросклероз, поликистоз, обструктивті нефропатия) ұзақ өсіп, нефрондар біртіндеп бүлініп, функция үдемелі төмендеудің ортақ соңы. Гломерул фильтрация жылдамдығының төмендеуіне қарай 1-5 сатыға; уремия (5 саты) — ГФЖ 15 мл/мин-нен төмендеп, бүйрек калорийлі қалдықтарды шығару мен су-электролит тепе-теңдігін реттеу қабілетінен дерлік айырылып, ағзада токсин жиналып, ауыр симптомдар береді. Уремия — созылмалы бүйрек ауруының терминальді кезеңі, бүйрек алмастыратын еммен (диализ не трансплантация) өмір сүреді.

Себептер ішінде диабеттік нефропатия мен гипертониялық зақым ең көп, одан кейін созылмалы гломерулонефрит, поликистоз, дәрілік зақым. Барысында сау нефрон компенсаторлық жоғары фильтрация-перфузияға өтіп зақымды күшейтеді; ақуызды несеп, қысым, қант, май, анемия, ацидоз сақталып шайтан шеңберін құрап бүйректі одан бұзады. Инфекция, сусыздану, нефротоксикалық дәрі, жүрек жетіспеушілігі, несеп жолы бөгеті жедел өршітеді.

Уремия клиникасы бүкіл жүйеге тарайды: ас қорыту (тәбетсіздік, жүрек айну-құсу, ауызда аммиак иісі, ас қорыту қан кетуі); қан (бүйректік анемия, қанға бейімділік); жүрек-тамыр (гипертония, жүрек жетіспеушілігі, уремиялық кардиомиопатия, перикардит); жүйке-бұлшықет (әлсіздік, ұйқысыз, есте төмендеуі, перифериялық нейропатия, тырысу, уремиялық энцефалопатия); сүйек (бүйректік остеодистрофия, сүйек ауруы, сыну); эндокрин (жыныс функциясы, етеккір бұзылысы); тері (қышу, несеп қышқылы тұзының бөртпесі); су-электролит (ісіну, гиперкалиемия, метаболикалық ацидоз, кальций төмендеуі-фосфор жоғарылауы). Емделмесе гиперкалиемия, жүрек жетіспеушілігі, уремиялық энцефалопатия өмірге қауіпті. Диагноз созылмалы бүйрек тарихы және бүйрек зерттеуіне: сарысу креатинині айтарлықтай көтеріліп, ГФЖ төмендеуі.