实脾饮

方解

本方所治之证，是谓阴水，缘于脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。方中以附子 干姜为君，其中附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳，助运化，散寒水之互凝；二者合用，温养脾肾，扶阳抑阴。茯苓 白术健脾燥湿，淡渗利水，使水湿从小便而利为臣。木瓜芳香醒脾，化湿利水，以兴脾主运化之功；厚朴 木香 大腹皮 草果仁下气导滞，化湿行水，使气行则湿邪得化，共为佐。使以甘草 生姜 大枣调和诸药，益脾和中。群药相伍，共奏温暖脾肾，行气利水之效。然本方温补脾土之功偏胜，确有脾实则水治之功，故以“实脾”名之。

临床应用

本方为治阴水的代表方，临证以腰以下肿甚，胸腹胀满，食少便溏，肢冷脉沉，舌淡苔滑为使用要点。现代常用以治疗肾炎，肝硬化腹水，心源性水肿，风湿性关节炎等属阴水者。

方歌

实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加；草果姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。