推拿治疗眩晕
眩晕是指患者感觉自身或周围景物旋转、摇晃或移动的一种运动错觉，常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状。可见于梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、颈椎病、高血压、低血压、贫血、脑供血不足等多种疾病。中医认为眩晕多因肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍等导致清窍失养或被扰。推拿治疗以平肝潜阳、益气养血、补肾填精、化痰祛湿为原则。
一、常用穴位
1. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、宁心安神、清头明目。
2. 印堂穴：位于两眉头连线中点。可疏风通窍、宁心安神。
3. 太阳穴：位于眉梢与外眼角连线中点后方凹陷处。可清头明目、祛风通络。
4. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目，是治疗眩晕的要穴。
5. 风府穴：位于后发际正中直上1寸。可疏风解表、通关开窍。
6. 天柱穴：位于后发际正中旁开1.3寸。可疏风解表、通络止痛。
7. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、肃肺调气。
8. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
9. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精。
10. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气。
11. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
12. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、平肝息风，是治疗肝阳上亢型眩晕的要穴。
13. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
14. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
15. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。可滋阴补肾。
16. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰。
17. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、和胃降逆。
二、推拿操作步骤
1. 按揉百会穴：用中指指腹按揉百会穴1-2分钟，力度适中。可升阳举陷，宁心安神，缓解眩晕。
2. 按揉印堂、太阳：用中指指腹按揉印堂、太阳穴，每穴1分钟。可清头明目，缓解头痛、眩晕。
3. 分推前额：双手拇指从印堂穴沿眉弓向两侧分推至太阳穴，反复30次。
4. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1-2分钟。风池是治疗眩晕的要穴，可疏风散寒，清头明目。
5. 按揉风府、天柱：用中指指腹按揉风府、天柱穴，每穴30秒。可疏风解表，缓解眩晕、颈项强痛。
6. 十指梳头：双手十指微屈，从前发际向后发际梳理50-100次。可疏通头部经络，促进血液循环。
7. 按揉内关穴：用拇指指腹按揉内关穴1分钟，两侧交替。可宁心安神，和胃降逆，缓解眩晕伴恶心呕吐。
8. 按揉太冲穴：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可平肝息风，缓解肝阳上亢型眩晕。
9. 按揉合谷穴：用拇指指腹按揉合谷穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
10. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肝俞、脾俞、肾俞穴，持续5分钟。可调节脏腑功能。
11. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门穴区域，以透热为度。可温补肾阳。
12. 按揉下肢穴位：按揉足三里、三阴交、太溪、丰隆等穴位，每穴30秒，两侧交替。可健脾补肾，化痰祛湿。
13. 结束手法：用掌揉法在颈肩部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 肝阳上亢型：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤。加按揉太冲、行间、肝俞、三阴交穴，平肝潜阳，清火息风。
2. 气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。加按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里、三阴交穴，摩腹5分钟，补益气血，健脾养心。
3. 肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热；或面色㿠白，形寒肢冷。加按揉肾俞、太溪、三阴交、涌泉穴，横擦腰骶部以透热为度，滋养肝肾，益精填髓。
4. 痰湿中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。加按揉丰隆、阴陵泉、中脘、足三里穴，化痰祛湿，健脾和胃。
5. 瘀血阻窍型：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。加按揉血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，通窍活络。
四、注意事项
1. 眩晕发作时宜卧床休息，避免突然改变体位
2. 推拿手法宜轻柔，避免暴力
3. 严重颈椎病、颈椎不稳患者慎用颈部扳法
4. 急性脑血管病、脑肿瘤、严重心脏病患者慎用推拿
5. 避免长时间低头工作，注意颈部姿势
6. 选择合适的枕头，高度以一拳为宜
7. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
8. 保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张
9. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、油腻食物，戒烟酒
10. 控制血压、血糖、血脂
11. 适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、颈部保健操等
12. 如眩晕剧烈、持续不缓解，或伴有肢体无力、言语不清、吞咽困难等症状，应立即就医
13. 良性阵发性位置性眩晕可配合手法复位治疗
14. 孕妇禁用合谷穴
