推拿治疗消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现为慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等。中医称为'胃痛'、'胃脘痛'，认为多因饮食不节、情志失调、脾胃虚弱、寒邪客胃、瘀血阻络等导致胃失和降、气机不畅。推拿治疗以健脾和胃、理气止痛、温中散寒、活血化瘀为原则。
一、常用穴位
1. 中脘穴：位于脐上4寸。是胃募穴、八会穴之腑会，可健脾和胃、消食导滞。
2. 上脘穴：位于脐上5寸。可和胃健脾、消食导滞。
3. 下脘穴：位于脐上2寸。可和胃健脾、消食导滞。
4. 建里穴：位于脐上3寸。可和胃健脾、消食导滞。
5. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀。
6. 气海穴：位于脐下1.5寸。可益气固本、调理气机。
7. 关元穴：位于脐下3寸。可培元固本、补益下焦。
8. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、健脾和胃。
9. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元，是治疗胃病的要穴。
10. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、和胃降逆。
11. 公孙穴：位于足内侧缘，第1跖骨基底部前下方。是脾经络穴，可健脾和胃、理气止痛。
12. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、和胃止痛。
13. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
14. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。
15. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
16. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。
17. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
18. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀。
19. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、调经养血。
20. 梁丘穴：位于屈膝，大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。可理气和胃、通经活络、消肿止痛，是治疗急性胃痛的要穴。
二、推拿操作步骤
1. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在中脘穴区域。可健脾和胃，促进胃肠蠕动。
2. 点按腹部穴位：用拇指点按中脘、上脘、下脘、建里、天枢、气海、关元等穴位，每穴30秒，以酸胀为度。
3. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，健脾和胃。
4. 按揉梁丘：用拇指指腹按揉梁丘穴1-2分钟，两侧交替。梁丘是治疗急性胃痛的要穴，可理气和胃，通络止痛。
5. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。'肚腹三里留'，足三里是治疗胃病的要穴，可健脾和胃，扶正培元。
6. 按揉内关、公孙：用拇指指腹按揉内关、公孙穴，每穴1分钟，两侧交替。内关配公孙是治疗胃心胸疾病的经典配穴，可和胃降逆，理气止痛。
7. 按揉太冲穴：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，和胃止痛，缓解肝气犯胃型胃痛。
8. 按揉三阴交、阴陵泉：用拇指指腹按揉三阴交、阴陵泉穴，每穴30秒，两侧交替。可健脾利湿，调理气血。
9. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肝俞、脾俞、胃俞、膈俞穴，持续5分钟。可调节脏腑功能，健脾和胃，疏肝理气。
10. 点按背部穴位：用拇指点按肝俞、脾俞、胃俞、膈俞等穴位，每穴30秒。
11. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，健脾和胃。
12. 按揉血海、膈俞：用拇指指腹按揉血海、膈俞穴，每穴30秒。可活血化瘀，缓解瘀血阻络型胃痛。
13. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，以透热为度。可温通经络，健脾和胃。
14. 结束手法：用掌揉法在腹部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 寒邪客胃型：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。加艾灸中脘、足三里、神阙穴，横擦背部以透热为度，温胃散寒，理气止痛。
2. 饮食伤胃型：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒。加按揉下脘、天枢、内庭穴，消食导滞，和胃止痛。
3. 肝气犯胃型：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。加按揉太冲、期门、肝俞穴，掌擦两胁，疏肝理气，和胃止痛。
4. 湿热中阻型：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。加按揉内庭、阴陵泉、三阴交穴，清化湿热，理气和胃。
5. 瘀血停胃型：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便。加按揉血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，和胃理气。
6. 胃阴亏耗型：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。加按揉三阴交、太溪、内庭穴，养阴益胃，和中止痛。
7. 脾胃虚寒型：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。加艾灸中脘、关元、足三里、神阙穴，横擦背部以透热为度，温中健脾，和胃止痛。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压腹部
2. 急性穿孔、消化道出血、幽门梗阻、腹部肿瘤患者禁用腹部推拿
3. 孕妇禁用腹部推拿
4. 饭后1小时内不宜进行腹部推拿
5. 饮食宜规律，定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食
6. 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、生冷、油腻、过酸食物
7. 戒烟酒，避免浓茶、咖啡
8. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
9. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
10. 注意腹部保暖，避免受凉
11. 配合药物治疗（抑酸药、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌等），不可自行停药
12. 定期复查胃镜，监测病情变化
13. 如出现呕血、黑便、剧烈腹痛、腹肌紧张等症状，应立即就医
14. 避免服用损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药等
15. 可配合中药、针灸等综合治疗
16. 适当进行体育锻炼，增强体质
17. 幽门螺杆菌感染者应配合根除治疗
18. 避免过度劳累和精神紧张
