清大肠是小儿推拿的常用手法之一。大肠位于小儿食指桡侧缘，从指尖到指根呈一直线。清大肠具有清利肠腑、消积导滞、涩肠止泻等作用，是小儿推拿治疗消化系统疾病的重要手法。
一、穴位定位
大肠位于小儿食指桡侧缘（拇指侧），从指尖（商阳穴）到指根呈一直线。
二、操作方法
1. 清大肠：用拇指指腹从小儿食指指根推向指尖，称清大肠。
2. 补大肠：用拇指指腹从小儿食指指尖推向指根，称补大肠。
3. 清补大肠：在食指桡侧缘从指尖到指根来回推动，称清补大肠。
4. 次数：100-300次（约2-3分钟）。
5. 频率：每分钟约150-200次。
三、动作要领
1. 操作时术者的拇指指腹要紧贴小儿食指桡侧缘，用力要均匀、柔和。
2. 推动的方向要准确，清大肠是从指根推向指尖（离心推），补大肠是从指尖推向指根（向心推），清补大肠是来回推动。
3. 推动的频率要均匀，一般每分钟约150-200次。
4. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、爽身粉等），减少对皮肤的摩擦。
5. 小儿皮肤娇嫩，操作时力度要轻柔，不可用力过猛。
四、临床应用
1. 清利肠腑
（1）适用病症：肠腑积热所致的大便秘结、腹胀、腹痛、口臭、烦躁不安等。
（2）配伍：常与清脾经、清胃经、退六腑、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳等手法配合使用。
2. 消积导滞
（1）适用病症：饮食积滞所致的食欲不振、腹胀、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便不调等。
（2）配伍：常与清脾经、揉板门、运内八卦、分腹阴阳、揉中脘、揉足三里等手法配合使用。
3. 涩肠止泻
（1）适用病症：大肠虚寒所致的腹泻、便溏、完谷不化、腹痛喜温喜按等。
（2）配伍：补大肠常与补脾经、推三关、揉外劳宫、揉龟尾、推上七节骨等手法配合使用。
4. 其他应用
清大肠还可用于治疗小儿痢疾、小儿脱肛、小儿肠梗阻、小儿黄疸等病症。
五、注意事项
1. 清大肠的操作方向很重要，是从指根推向指尖（离心推），不可反向操作。
2. 实证、热证用清大肠，虚证、寒证用补大肠，虚实夹杂用清补大肠，不可混淆。
3. 操作时要注意小儿的反应，如小儿哭闹不安，应暂停操作。
4. 清大肠的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握，一般年龄越小，操作时间越短。
5. 操作时要保持室内温度适宜，避免小儿受凉。
6. 清大肠最好在小儿空腹或饭后1小时进行。
六、现代研究
现代研究表明，清大肠可以调节小儿的胃肠功能，促进胃肠蠕动，增加消化液的分泌，改善消化吸收功能。同时，清大肠还可以调节小儿的肠道菌群，促进有益菌的生长，抑制有害菌的繁殖，改善肠道微生态环境。此外，清大肠还可以促进小儿的粪便排出，具有通便的作用。
临床研究表明，清大肠配合其他小儿推拿手法治疗小儿便秘、小儿腹泻、小儿消化不良、小儿疳积等疾病，具有显著的疗效，且无副作用，容易被小儿和家长接受。
