失眠，又称不寐、不得眠、不得卧、目不瞑，是由于心神失养或心神不安，引起的经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。推拿治疗失眠具有宁心安神、疏肝解郁、健脾养心、滋阴降火等作用，是治疗失眠的有效方法之一。
一、临床表现
1. 入睡困难：躺在床上翻来覆去，难以入睡，入睡时间超过30分钟。
2. 睡眠浅：睡眠中容易醒来，醒后难以再次入睡，每晚醒来2次以上。
3. 早醒：比平时早醒1-2小时，醒后难以再次入睡。
4. 睡眠质量差：睡眠中多梦、噩梦，醒后感到疲乏，没有睡够的感觉。
5. 白天症状：头晕、头痛、乏力、精神不振、注意力不集中、记忆力减退、烦躁易怒等。
二、治疗原则
宁心安神，疏肝解郁，健脾养心，滋阴降火。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取仰卧位，术者位于患者头侧。
1. 头面部操作
（1）开天门：用两手拇指桡侧缘自印堂穴交替向上推至神庭穴，30-50次。
（2）推坎宫：用两手拇指桡侧缘自印堂穴沿眉弓分推至太阳穴，30-50次。
（3）揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，顺时针和逆时针各30次。
（4）揉百会：用拇指指腹按揉百会穴，顺时针和逆时针各50次。
（5）揉神庭：用拇指指腹按揉神庭穴，30次。
（6）揉四神聪：用拇指指腹按揉四神聪穴，每穴30次。
（7）按揉睛明：用两手拇指指腹按揉睛明穴，30次。
（8）按揉鱼腰：用两手拇指指腹按揉鱼腰穴，30次。
（9）按揉丝竹空：用两手拇指指腹按揉丝竹空穴，30次。
（10）梳头栉发：用两手十指屈曲，从前发际向后发际做梳头动作，50-100次。
（11）指振百会：用中指指端按于百会穴，做连续、快速、小幅度的振动，1-2分钟。
2. 腹部操作
（1）摩腹：用掌摩法在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟。
（2）揉中脘：用拇指指腹按揉中脘穴，1-2分钟。
（3）揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1-2分钟。
（4）揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1-2分钟。
（5）揉天枢：用两手拇指指腹按揉天枢穴，每侧1分钟。
3. 下肢操作
（1）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
（2）揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1-2分钟。
（3）揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1分钟。
（4）揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴，每侧1-2分钟。
患者改俯卧位，术者位于患者侧方。
4. 腰背部操作
（1）滚背：用滚法放松腰背部肌肉，3-5分钟。
（2）揉心俞：用拇指指腹按揉心俞穴，每侧1分钟。
（3）揉肝俞：用拇指指腹按揉肝俞穴，每侧1分钟。
（4）揉脾俞：用拇指指腹按揉脾俞穴，每侧1分钟。
（5）揉肾俞：用拇指指腹按揉肾俞穴，每侧1分钟。
（6）擦涌泉：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度，每侧1分钟。
（二）辨证加减
1. 心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色少华，食欲不振。加用补脾经、补心经、揉神门、揉内关等手法；配合腹部摩法和背部擦法。
2. 阴虚火旺：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热。加用补肾经、清心经、揉太溪、揉照海等手法；配合擦涌泉，以透热为度。
3. 肝郁化火：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦。加用清肝经、揉太冲、揉行间、推桥弓等手法；配合胁肋部擦法。
4. 痰热内扰：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重目眩。加用清肺经、清脾经、揉丰隆、揉膻中、运内八卦等手法；配合腹部摩法。
5. 心胆气虚：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗。加用补心经、补胆经、揉神门、揉内关、揉心俞等手法；配合头部轻柔手法。
四、注意事项
1. 对于严重的精神疾病、抑郁症、焦虑症等患者，推拿治疗只能作为辅助治疗，需要配合药物治疗和心理治疗。
2. 推拿治疗时力度要轻柔，特别是头部操作，不可用暴力猛然按压。
3. 推拿治疗最好在睡前1-2小时进行，有助于改善睡眠。
4. 患者平时要注意生活调理，保持规律的作息时间，避免熬夜。
5. 保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张。
6. 睡前避免饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料。
7. 睡前避免剧烈运动和过度兴奋的活动。
8. 创造良好的睡眠环境，保持卧室安静、舒适、温度适宜。
9. 对于慢性失眠患者，要坚持治疗，并配合生活调理，才能取得较好的疗效。
五、疗程
一般每次治疗30-40分钟，每天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后症状可明显缓解或消失。对于慢性失眠患者，需要坚持治疗，并配合生活调理，才能取得较好的疗效。
