水半夏的炮制方法与用药禁忌

水半夏为天南星科植物鞭檐犁头尖的干燥块茎，又名土半夏、半夏、田三七。味辛，性温，有毒，归脾、胃、肺经。具有燥湿化痰、解毒消肿、止血的功效。其炮制方法与用药禁忌如下： 一、炮制方法 水半夏生品有毒，临床使用需经炮制以降低毒性。常见炮制方法如下： 1. 生水半夏（生品）：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，筛去灰屑。用时捣碎。生品有毒，多外用，具有消肿解毒、止血止痛之功，适用于痈疮疖肿、无名肿毒、毒虫螫伤、外伤出血等症。生品内服宜慎，必须在医生指导下使用。 2. 清水半夏（清半夏）：取净水半夏，大小分开，用8%白矾溶液浸泡至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，洗净，切厚片，干燥。每100kg水半夏，用白矾20kg。清水半夏长于燥湿化痰，适用于湿痰咳嗽、痰涎凝聚、咯吐不出等症。 3. 姜水半夏（姜半夏）：取净水半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，另取生姜切片煎汤，加白矾与水半夏共煮透，取出，晾至半干，切薄片，干燥。每100kg水半夏，用生姜25kg，白矾12.5kg。姜水半夏长于温中化痰、降逆止呕，适用于痰饮呕吐、胃脘痞满等症。 4. 法水半夏（法半夏）：取净水半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出；另取甘草适量，加水煎煮二次，合并煎液，倒入用适量水制成的石灰液中，搅匀，加入上述已浸透的水半夏，浸泡，每日搅拌1-2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出，洗净，阴干或烘干。每100kg水半夏，用甘草15kg，生石灰10kg。法水半夏长于燥湿化痰，适用于痰多咳嗽、痰饮眩悸等症。 二、成品性状 1. 生水半夏：块茎呈椭圆形、圆锥形或半圆形，直径0.5-1.5cm，高0.8-3cm。表面类白色或淡黄色，略有皱纹，并有多数隐约可见的细小根痕，上端类圆形，有凸起的叶痕或芽痕，呈黄棕色。质坚实，断面白色，粉性。气微，味辛辣，麻舌而刺喉。 2. 清水半夏：形如生水半夏片，表面灰白色，半透明，质脆。气微，味微咸、涩，微有麻舌感。 3. 姜水半夏：形如生水半夏片，表面棕黄色，质硬脆。气微香，味淡，微有麻舌感。 4. 法水半夏：形如生水半夏，表面黄色或淡黄色，质较疏松。气微，味淡。 三、与半夏的鉴别 水半夏与半夏（天南星科植物半夏的干燥块茎）性状相似，但来源不同，应注意鉴别： 1. 水半夏：块茎呈椭圆形、圆锥形或半圆形，顶端有凸起的叶痕或芽痕。味辛辣，麻舌而刺喉。功效偏于燥湿化痰，无降逆止呕、消痞散结之功。 2. 半夏：块茎呈类球形，顶端有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕。味辛辣，麻舌而刺喉。功效为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。 两者不可混用，水半夏不能代替半夏用于降逆止呕。 四、用药禁忌 1. 不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。根据"十八反"配伍禁忌，水半夏与乌头类药物相反，同用可能产生毒性反应。 2. 生品内服宜慎。生水半夏有毒，含有刺激性成分，生品内服可引起口腔、咽喉、胃肠道黏膜刺激，出现口舌麻木、咽喉肿痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，严重者可致呼吸困难。 3. 阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰者慎用或忌用。水半夏性温燥，易伤阴助火，阴虚燥咳者服用可能加重咳嗽少痰、咽干口燥等症状。 4. 孕妇慎用。水半夏有毒，且有散结作用，孕妇服用可能影响胎元。 5. 出血性疾病患者慎用。水半夏性温燥，有活血散结之功，出血性疾病患者服用可能加重出血。 6. 不宜过量服用。过量服用可引起中毒反应，表现为口舌麻木、咽喉烧灼感、声音嘶哑、言语不清、恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕心悸等，严重者可出现呼吸困难、痉挛甚至窒息。 五、中毒与解救 水半夏中毒多因生品内服或过量服用所致。解救方法： 1. 立即停药，用1:5000高锰酸钾溶液或浓茶洗胃。 2. 服用蛋清、牛奶、活性炭等以保护胃黏膜、吸附毒素。 3. 对症治疗：呼吸困难者给予吸氧及呼吸兴奋剂，痉挛者给予镇静剂，补液促进毒素排泄。 4. 中药解救：可用生姜30g，防风60g，甘草15g，水煎服；或用鲜姜汁内服。 六、用法用量 内服：一般炮制后使用，煎汤，6-15g；或入丸、散。外用：适量，生品研末调敷或鲜品捣敷。