小儿推拿上肢穴位详解
上肢穴位是小儿推拿最常用的穴位，"小儿百脉汇聚于两掌"，手部穴位特别丰富。五经穴、三关、天河水、六腑、板门、内八卦等都是小儿推拿的核心穴位。
一、三关
【位置】前臂桡侧，阳池（腕横纹桡侧）至曲池（肘横纹桡侧）成一直线，属线状穴。
【操作】
1. 推三关：用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关，又称推上三关，100-300次。
2. 大推三关：屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。
【功用】补气行气，温阳散寒，发汗解表。
【主治】气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、畏寒怕冷、疹出不透、外感风寒、一切虚寒证。
【临床应用】
1. 风寒感冒：可与开天门、推坎宫、揉太阳合用。
2. 阳虚肢冷、腹泻：可与补脾经、补肾经、揉外劳宫合用。
3. 疹出不透：可与清肺经、揉二扇门合用。
【注意】对非虚寒病症宜慎用，实热证忌用。
二、天河水
【位置】前臂内侧正中，腕横纹中点至肘横纹中点成一直线，属线状穴。
【操作】用食指、中指指腹从腕横纹中点推向肘横纹，称清天河水，100-500次。
【功用】清热解表，泻火除烦，安神利尿。
【主治】外感发热、内热、烦躁不安、口渴、惊风、口舌生疮、夜啼、小便短赤。
【临床应用】
1. 外感发热：可与开天门、推坎宫、清肺经合用。
2. 内热、烦躁：可与清心经、清肝经、揉小天心合用。
3. 口舌生疮：可与清心经、清小肠合用。
4. 惊风：可与清肝经、掐人中合用。
【特点】清热而不伤阴，被称为"清热的清凉之河"，是小儿退热的要穴。
【注意】此穴性凉，虚寒证者忌用。
三、六腑
【位置】前臂尺侧，肘横纹至腕横纹成一直线，属线状穴。
【操作】用拇指或食、中指指腹自肘推向腕，称退六腑，100-300次。
【功用】清热、凉血、解毒。
【主治】高热、烦渴、惊风、鹅口疮、木舌、重舌、咽痛、痄腮、大便秘结、热痢。
【临床应用】
1. 高热、烦渴：可与清天河水、推脊合用。
2. 惊风、抽搐：可与清肝经、清心经、掐人中合用。
3. 咽痛、痄腮：可与清天河水、按揉合谷合用。
4. 大便秘结：可与清大肠、摩腹合用。
【特点】大寒之穴，清热力强，"去火浑如汤泼雪"。
【注意】虚寒证忌用，不可长期大量使用。
四、板门
【位置】手掌大鱼际平面，属面状穴。
【操作】
1. 揉板门：用拇指或中指指腹揉动，称揉板门，100-300次。
2. 推板门：用拇指指腹从拇指根推向腕横纹，称推板门。
【功用】健脾和胃，消食化滞，止吐止泻。
【主治】食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、嗳气。
【临床应用】
1. 食积、腹胀：可与清胃经、运内八卦、摩腹合用。
2. 呕吐：可与清胃经、推天柱骨合用。
3. 腹泻：可与补脾经、补大肠、揉龟尾合用。
4. 食欲不振：可与补脾经、运内八卦、按揉足三里合用。
五、内八卦
【位置】手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周，属面状穴。
【操作】用拇指指腹做运法，称运内八卦。顺时针运为顺运八卦（泻法），逆时针运为逆运八卦（补法），100-300次。
【功用】宽胸理气，止咳化痰，行滞消食。
【主治】咳嗽、痰喘、胸闷、呕吐、腹胀、食积、食欲不振。
【临床应用】
1. 咳嗽、痰喘：可与清肺经、推膻中、揉肺俞合用。
2. 胸闷、呕吐：可与清胃经、推天柱骨合用。
3. 腹胀、食积：可与清胃经、揉板门、摩腹合用。
【注意】运八卦时中指下（离宫）要轻轻带过，不可按压，因为离宫对应心脏。
六、内劳宫
【位置】掌心中，握拳时中指指尖处，属点状穴。
【操作】用拇指或中指指腹揉动，称揉内劳宫，100-300次。
【功用】清热除烦，熄风凉血。
【主治】发热、烦渴、口疮、齿龈糜烂、便血、惊风、盗汗。
【临床应用】
1. 发热、烦渴：可与清天河水、清心经合用。
2. 口疮、齿龈糜烂：可与清心经、清小肠合用。
3. 惊风：可与清肝经、掐人中合用。
七、外劳宫
【位置】手背中央，与内劳宫相对处，属点状穴。
【操作】用拇指或中指指腹揉动，称揉外劳宫，100-300次。
【功用】温阳散寒，升阳举陷，发汗解表。
【主治】风寒感冒、腹痛、腹泻、肠鸣、脱肛、遗尿、疝气、消化不良。
【临床应用】
1. 风寒感冒：可与推三关、开天门合用。
2. 腹痛、腹泻：可与补脾经、摩腹、揉龟尾合用。
3. 脱肛、遗尿：可与补脾经、补肾经、揉丹田合用。
【特点】温阳散寒要穴，与内劳宫（清热）相对。
八、小天心
【位置】掌根，大鱼际与小鱼际交接处凹陷中，属点状穴。
【操作】
1. 揉小天心：用中指指腹揉动，称揉小天心，100-300次。
2. 掐小天心：用拇指指甲掐，称掐小天心，3-5次。
3. 捣小天心：用中指指端捣击，称捣小天心，10-30次。
【功用】清热、镇惊、利尿、明目。
【主治】惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛、疹痘欲出不透。
【临床应用】
1. 惊风、抽搐：可与清肝经、清心经、掐人中合用。
2. 烦躁、夜啼：可与清心经、清肝经合用。
3. 小便赤涩：可与清小肠、清天河水合用。
4. 斜视、目赤痛：可与清肝经、揉睛明合用。
九、总筋
【位置】掌后腕横纹中点，属点状穴。
【操作】
1. 揉总筋：用拇指或中指指腹揉动，称揉总筋，100-300次。
2. 掐总筋：用拇指指甲掐，称掐总筋，3-5次。
【功用】清心泻热，散结止痉。
【主治】惊风、抽搐、夜啼、口舌生疮、潮热、牙痛。
【临床应用】
1. 惊风、抽搐：可与清肝经、清心经、掐人中合用。
2. 口舌生疮：可与清心经、清小肠合用。
3. 夜啼：可与清心经、揉小天心合用。
十、二扇门
【位置】手背中指根本节两侧凹陷处，属点状穴。
【操作】
1. 揉二扇门：用食指、中指指腹揉动，称揉二扇门，100-300次。
2. 掐二扇门：用拇指指甲掐，称掐二扇门，3-5次。
【功用】发汗透表，退热平喘。
【主治】风寒感冒、发热无汗、咳喘、惊风、抽搐。
【临床应用】
1. 风寒感冒、发热无汗：可与推三关、开天门合用。
2. 咳喘：可与清肺经、推膻中合用。
3. 惊风、抽搐：可与清肝经、掐人中合用。
【特点】发汗要穴，揉二扇门发汗效果显著。
十一、一窝风
【位置】手背腕横纹中央凹陷处，属点状穴。
【操作】用拇指或中指指腹揉动，称揉一窝风，100-300次。
【功用】温经散寒，止腹痛，通经络。
【主治】腹痛、肠鸣、关节痹痛、伤风感冒、小儿惊风。
【临床应用】
1. 腹痛、肠鸣：可与摩腹、揉中脘合用。
2. 关节痹痛：可与按揉局部穴位合用。
3. 伤风感冒：可与推三关、开天门合用。
十二、合谷
【位置】手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处，属点状穴。
【操作】用拇指指腹揉动或按揉，称按揉合谷，30-50次。
【功用】疏风解表，通络止痛，开窍醒神。
【主治】感冒、发热、头痛、牙痛、咽喉肿痛、口眼歪斜、惊风。
【临床应用】
1. 感冒、发热、头痛：可与开天门、推坎宫合用。
2. 牙痛、咽喉肿痛：可与清天河水、按揉颊车合用。
3. 惊风：可与掐人中、清肝经合用。
【注意】孕妇禁用（成人），小儿慎用强刺激。
十三、上肢穴位操作注意事项
1. 上肢穴位操作时，要固定好小儿手臂，避免乱动。
2. 推法要直线推动，不可歪斜。
3. 运法要轻柔，仅在皮表运动，不带动皮下组织。
4. 掐法为强刺激，中病即止，掐后配合揉法。
5. 三关、天河水、六腑的方向不可搞反。
6. 操作时使用介质，保护皮肤。
7. 根据年龄和体质调整操作次数和力度。
