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小儿揉曲池操作方法与临床应用

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揉曲池是小儿推拿的常用手法之一。曲池位于小儿肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。揉曲池具有清热解表、疏风通络、调和气血等作用,是小儿推拿治疗外感热病和上肢疾病的重要手法。 一、穴位定位 曲池位于小儿肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点,左右各一。曲池穴是手阳明大肠经的合穴。 二、操作方法 1. 揉曲池:用拇指指腹或中指指腹在曲池穴上做轻柔的环旋揉动,称揉曲池。 2. 按曲池:用拇指指端或中指指端在曲池穴上做垂直向下的按压,称按曲池。 3. 掐曲池:用拇指指甲在曲池穴上做垂直向下的掐按,称掐曲池。 4. 擦曲池:用小鱼际或掌根在曲池穴上做来回直线的擦动,称擦曲池。 5. 推曲池:用拇指指腹自曲池穴向腕关节方向推动,称推曲池。 6. 次数:揉100-300次(约1-2分钟);按3-5次;掐3-5次;擦以透热为度;推100-300次。 7. 频率:揉法每分钟约100-150次。 三、动作要领 1. 操作时术者的拇指指腹或中指指腹要紧贴曲池穴,用力要均匀、柔和。 2. 揉法操作时,要带动皮下组织一起运动,不可只在皮肤表面摩擦。 3. 揉动的幅度要小,频率要均匀。 4. 按法操作时,用力要由轻到重,再由重到轻,不可用暴力猛然按压。 5. 掐法操作时,要用拇指指甲垂直向下掐按,力度要适中,不可掐破皮肤,掐后要配合揉法,缓解局部的不适。 6. 擦法操作时,要直线往返擦动,不可歪斜,以局部透热为度。 7. 推法操作时,推动的方向要准确,用力要均匀,速度要缓慢。 8. 操作时可配合使用介质(如滑石粉、爽身粉、按摩油等),减少对皮肤的摩擦。 9. 小儿皮肤娇嫩,操作时力度要轻柔,不可用力过猛,以免损伤小儿皮肤。 10. 操作时要固定好小儿的肘部,避免小儿晃动影响操作。 11. 揉曲池时要注意找准穴位,曲池在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点,取穴时可以让小儿屈肘,找到肘横纹外侧端和肱骨外上髁,两者连线的中点就是曲池穴。 四、临床应用 1. 清热解表 (1)适用病症:外感风热所致的感冒、发热、头痛、咽喉肿痛、咳嗽、气喘等。 (2)配伍:常与清天河水、退六腑、清肺经、揉大椎、揉合谷、揉外关、揉风池、揉太阳、揉耳后高骨等手法配合使用。 2. 疏风通络 (1)适用病症:风热上攻或经络阻滞所致的头痛、眩晕、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙痛、痄腮、上肢疼痛、麻木、瘫痪等。 (2)配伍:常与揉太阳、揉百会、揉风池、揉合谷、揉外关、揉手三里、揉肩髃、揉肩髎等手法配合使用。 3. 调和气血 (1)适用病症:气血不和所致的皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹、痤疮、丹毒、疔疮等皮肤病,以及月经不调、痛经等妇科病(主要用于女童和青春期女性)。 (2)配伍:常与揉血海、揉三阴交、揉膈俞、揉肝俞、揉脾俞、揉肺俞、揉曲池、揉合谷等手法配合使用。 4. 其他应用 揉曲池还可用于治疗小儿感冒、发热、咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎、呕吐、呃逆、腹泻、便秘、疳积、贫血、营养不良、高血压、低血压、眩晕、头痛、偏头痛、近视、斜视、弱视、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、牙痛、痄腮、湿疹、荨麻疹、痤疮、惊风、抽搐、癫痫、多动症、抽动症、上肢疼痛、麻木、瘫痪等病症。 五、注意事项 1. 揉曲池的力度要轻柔,不可用力过猛,以免损伤小儿皮肤和肘部肌肉。 2. 曲池穴深部是桡神经和肱动脉,操作时要注意力度,不可用力按压,以免损伤神经和血管。 3. 曲池穴是小儿推拿的重要穴位,临床应用广泛,是治疗外感热病和上肢疾病的常用穴位。 4. 操作时要注意小儿的反应,如小儿哭闹不安、前臂麻木、疼痛等,应立即停止操作,让小儿休息。 5. 揉曲池的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握,一般年龄越小,操作时间越短。 6. 操作时要保持室内温度适宜,避免小儿受凉。 7. 揉曲池最好在小儿空腹或饭后1小时进行。 8. 对于肘部皮肤有破损、感染、溃疡、烧伤、烫伤的小儿,不宜操作。 9. 对于有上肢骨折、脱位、骨肿瘤、骨结核等骨骼疾病的小儿,禁用揉曲池。 10. 对于有严重神经系统疾病、肌肉疾病的小儿,要慎用揉曲池,必须在医生指导下进行。 六、现代研究 现代研究表明,揉曲池可以调节小儿的体温中枢,降低体温,具有解热镇痛的作用。同时,揉曲池还可以调节小儿的心血管系统功能,降低血压,改善心肌供血,具有一定的降压作用。此外,揉曲池还可以调节小儿的免疫系统功能,增强小儿的抵抗力,预防感冒和呼吸道感染。揉曲池还可以调节小儿的神经系统功能,缓解小儿的紧张和焦虑情绪,改善小儿的睡眠质量。揉曲池还可以调节小儿的消化系统功能,促进胃肠蠕动,增加消化液的分泌,改善消化吸收功能。揉曲池还可以促进小儿上肢的血液循环,改善上肢的血液供应,缓解上肢疼痛和麻木。揉曲池还可以改善小儿的皮肤血液循环,缓解皮肤瘙痒,治疗皮肤病。 临床研究表明,揉曲池配合其他小儿推拿手法治疗小儿感冒、小儿发热、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿咽炎、小儿扁桃体炎、小儿湿疹、小儿荨麻疹、小儿高血压、小儿上肢疼痛、小儿上肢麻木等疾病,具有显著的疗效,且无副作用,容易被小儿和家长接受。 七、曲池穴的配伍应用 曲池穴是手阳明大肠经的合穴,具有清热解表、疏风通络、调和气血的作用,临床应用广泛,常与以下穴位配伍使用: 1. 配合谷:增强清热解表、疏风通络的作用,治疗感冒、发热、头痛、咽喉肿痛、牙痛、上肢疼痛等。 2. 配大椎:增强清热解表、疏风散寒的作用,治疗感冒、发热、头痛、颈项强痛等。 3. 配外关:增强清热解表、疏风通络的作用,治疗感冒、发热、头痛、耳鸣、耳聋、上肢疼痛等。 4. 配风池:增强清热解表、疏风通络的作用,治疗感冒、发热、头痛、眩晕、颈项强痛等。 5. 配血海:增强调和气血、疏风止痒的作用,治疗湿疹、荨麻疹、痤疮、皮肤瘙痒等。 6. 配三阴交:增强调和气血、健脾益肾的作用,治疗月经不调、痛经、湿疹、荨麻疹等。 7. 配肩髃:增强疏风通络、调和气血的作用,治疗上肢疼痛、麻木、瘫痪、肩周炎等。 8. 配手三里:增强疏风通络、调和气血的作用,治疗上肢疼痛、麻木、瘫痪、肘臂挛痛等。 通过不同的配伍,可以治疗不同的疾病,取得更好的疗效。