骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。推拿治疗骨质疏松症具有舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛、补益肝肾、强筋壮骨等作用，是治疗骨质疏松症的有效方法之一。
一、临床表现
1. 疼痛：腰背部疼痛是骨质疏松症最常见的症状，疼痛性质为钝痛、酸痛、胀痛，活动后加重，休息后减轻，严重者休息时也疼痛，夜间痛明显，可影响睡眠。疼痛可沿脊柱向两侧扩散，也可放射至臀部、大腿后侧。
2. 身高缩短、驼背：随着病情的进展，可出现身高缩短、驼背畸形，这是由于椎体压缩性骨折所致。
3. 骨折：骨质疏松症患者容易发生骨折，常见的骨折部位包括椎体、髋部、腕部、肋骨等，轻微的外力即可导致骨折。
4. 呼吸功能下降：胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，影响呼吸功能，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
5. 其他症状：可伴有乏力、肌肉痉挛、牙齿松动、指甲变脆等症状。
6. 分类：根据病因可分为原发性骨质疏松症（包括绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症）和继发性骨质疏松症；根据骨密度可分为骨量减少、骨质疏松症、严重骨质疏松症。
二、治疗原则
舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛，补益肝肾，强筋壮骨，健脾益气，调理气血。
三、操作方法
患者取俯卧位，术者位于患者侧方。
1. 腰背部操作
（1）滚腰背部：用滚法放松腰背部肌肉，由背部至腰骶部，5-10分钟。
（2）揉腰阳关：用拇指指腹按揉腰阳关穴，1-2分钟。
（3）揉肾俞：用拇指指腹按揉肾俞穴，每侧1-2分钟。
（4）揉命门：用拇指指腹按揉命门穴，1-2分钟。
（5）揉气海俞：用拇指指腹按揉气海俞穴，每侧1分钟。
（6）揉大肠俞：用拇指指腹按揉大肠俞穴，每侧1-2分钟。
（7）揉关元俞：用拇指指腹按揉关元俞穴，每侧1分钟。
（8）揉八髎：用拇指指腹按揉八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎），每侧1-2分钟。
（9）揉夹脊穴：用拇指指腹按揉脊柱两侧的夹脊穴，由上至下，每个穴位30秒。
（10）掌揉腰背部：用掌根在腰背部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟。
（11）指揉压痛点：用拇指指腹在腰背部的压痛点上做轻柔的环旋揉动，每个压痛点1-2分钟。
（12）弹拨腰背部：用拇指指端弹拨腰背部的肌腱和韧带，3-5次。
（13）擦肾俞：用小鱼际擦法擦肾俞穴，以透热为度。
（14）擦八髎：用小鱼际擦法横擦八髎穴，以透热为度。
（15）擦背部：用小鱼际擦法擦背部膀胱经和督脉，以透热为度。
（16）掌按腰背部：用掌按法轻柔按压腰背部，重点按压腰椎棘突两侧，3-5次。注意力度要轻柔，不可用暴力猛然按压，以免造成骨折。
2. 背部操作
（1）滚背部：用滚法放松背部肌肉，由上背部至下背部，3-5分钟。
（2）揉大椎：用拇指指腹按揉大椎穴，1-2分钟。
（3）揉风门：用拇指指腹按揉风门穴，每侧1分钟。
（4）揉肺俞：用拇指指腹按揉肺俞穴，每侧1分钟。
（5）揉厥阴俞：用拇指指腹按揉厥阴俞穴，每侧1分钟。
（6）揉心俞：用拇指指腹按揉心俞穴，每侧1分钟。
（7）揉督俞：用拇指指腹按揉督俞穴，每侧1分钟。
（8）揉膈俞：用拇指指腹按揉膈俞穴，每侧1分钟。
（9）揉肝俞：用拇指指腹按揉肝俞穴，每侧1分钟。
（10）揉胆俞：用拇指指腹按揉胆俞穴，每侧1分钟。
（11）揉脾俞：用拇指指腹按揉脾俞穴，每侧1分钟。
（12）揉胃俞：用拇指指腹按揉胃俞穴，每侧1分钟。
（13）揉三焦俞：用拇指指腹按揉三焦俞穴，每侧1分钟。
（14）掌揉背部：用掌根在背部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟。
（15）擦背部：用小鱼际擦法擦背部膀胱经和督脉，以透热为度。
患者改仰卧位，术者位于患者侧方。
3. 腹部操作
（1）摩腹：用掌摩法在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟。
（2）揉中脘：用拇指指腹按揉中脘穴，1-2分钟。
（3）揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1分钟。
（4）揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1分钟。
（5）揉天枢：用两手拇指指腹按揉天枢穴，每侧1分钟。
（6）揉神阙：用拇指指腹或掌根按揉神阙穴（肚脐），1-2分钟。
（7）掌揉腹部：用掌根在腹部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟。
4. 下肢操作
（1）滚下肢：用滚法放松下肢前侧和后侧肌肉，由大腿至小腿，3-5分钟。
（2）揉髀关：用拇指指腹按揉髀关穴，每侧1分钟。
（3）揉伏兔：用拇指指腹按揉伏兔穴，每侧1分钟。
（4）揉梁丘：用拇指指腹按揉梁丘穴，每侧1分钟。
（5）揉犊鼻：用拇指指腹按揉犊鼻穴，每侧1分钟。
（6）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
（7）揉上巨虚：用拇指指腹按揉上巨虚穴，每侧1分钟。
（8）揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴，每侧1分钟。
（9）揉解溪：用拇指指腹按揉解溪穴，每侧1分钟。
（10）揉委中：用拇指指腹按揉委中穴，每侧1分钟。
（11）揉承山：用拇指指腹按揉承山穴，每侧1分钟。
（12）揉飞扬：用拇指指腹按揉飞扬穴，每侧1分钟。
（13）揉昆仑：用拇指指腹按揉昆仑穴，每侧1分钟。
（14）揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1-2分钟。
（15）揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1-2分钟。
（16）揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴，每侧1-2分钟。
（17）拿下肢：用拿法拿下肢肌肉，由大腿至小腿，3-5遍。
（18）搓下肢：用搓法搓下肢，由大腿至小腿，3-5遍。
（19）擦涌泉：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度。
5. 上肢操作
（1）滚上肢：用滚法放松上肢前侧和后侧肌肉，由肩部至腕部，3-5分钟。
（2）揉肩髃：用拇指指腹按揉肩髃穴，每侧1分钟。
（3）揉肩髎：用拇指指腹按揉肩髎穴，每侧1分钟。
（4）揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1分钟。
（5）揉手三里：用拇指指腹按揉手三里穴，每侧1分钟。
（6）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1-2分钟。
（7）揉外关：用拇指指腹按揉外关穴，每侧1分钟。
（8）揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1分钟。
（9）揉阳池：用拇指指腹按揉阳池穴，每侧1分钟。
（10）揉大陵：用拇指指腹按揉大陵穴，每侧1分钟。
（11）揉神门：用拇指指腹按揉神门穴，每侧1分钟。
（12）拿上肢：用拿法拿上肢肌肉，由肩部至腕部，3-5遍。
（13）搓上肢：用搓法搓上肢，由肩部至腕部，3-5遍。
（二）辨证加减
1. 肾阳虚：腰背部冷痛，酸软无力，缠绵不愈，畏寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，夜尿频多，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细无力。加用补肾经、推三关、揉外劳宫、揉肾俞、揉命门、揉关元、揉气海、揉太溪、揉三阴交、揉涌泉、擦肾俞、擦命门、擦涌泉、捏脊等手法；配合艾灸关元、气海、肾俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
2. 肾阴虚：腰背部疼痛，酸软无力，缠绵不愈，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，口干咽燥，大便干结，小便短赤，舌红少苔，脉细数。加用补肾经、补脾经、揉肾俞、揉命门、揉太溪、揉三阴交、揉涌泉、揉照海、揉复溜、擦肾俞、擦涌泉、捏脊等手法；配合揉照海、揉复溜。
3. 肝肾阴虚：腰背部疼痛，酸软无力，缠绵不愈，头晕目眩，视物模糊，耳鸣耳聋，急躁易怒，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。加用补肾经、补肝经、补脾经、揉肾俞、揉肝俞、揉命门、揉太溪、揉三阴交、揉涌泉、揉照海、揉复溜、擦肾俞、擦涌泉、捏脊等手法。
4. 脾肾阳虚：腰背部冷痛，酸软无力，缠绵不愈，畏寒肢冷，面色㿠白，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，腹胀便溏，夜尿频多，小便清长，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。加用补脾经、补肾经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉足三里、揉三阴交、揉脾俞、揉肾俞、揉命门、摩腹、捏脊等手法；配合艾灸中脘、关元、气海、脾俞、肾俞、足三里等穴位。
5. 气血不足：腰背部疼痛，酸软无力，缠绵不愈，面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短懒言，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。加用补脾经、补心经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉足三里、揉血海、揉三阴交、揉脾俞、揉心俞、揉肾俞、捏脊等手法；配合腹部轻柔摩法。
6. 气滞血瘀：腰背部疼痛，痛如针刺，痛有定处，拒按，夜间加重，可伴有外伤史，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦紧。加用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法、擦法等手法；配合擦腰背部和下肢，以透热为度。
四、注意事项
1. 骨质疏松症患者骨脆性增加，容易发生骨折，推拿治疗时力度要轻柔，不可用暴力猛然按压或扳动，特别是脊柱操作，要避免腰椎斜扳法、腰椎拔伸法等强刺激手法，以免造成骨折。
2. 对于伴有椎体压缩性骨折、髋部骨折、腕部骨折等骨折的患者，要慎用推拿治疗，必须在医生指导下进行，避免在骨折部位进行强刺激手法。
3. 对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、出血性疾病、恶性肿瘤等严重疾病的患者，要慎用推拿治疗，必须在医生指导下进行。
4. 对于孕妇、经期妇女，禁用腰部和腹部的推拿治疗。
5. 推拿治疗时要注意观察患者的反应，如出现疼痛加剧、头晕、恶心、心慌等不适，应立即停止操作。
6. 患者平时要注意腰背部保暖，避免受凉，特别是避免空调、风扇直接吹腰背部。
7. 注意休息，避免劳累，避免长时间弯腰、久坐、久站，避免负重，避免剧烈运动。
8. 保持正确的坐姿、站姿和睡姿，选择合适的枕头和床垫，避免高枕睡眠和软床垫。
9. 适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、瑜伽、游泳等，可以增强肌肉的力量，稳定骨骼，预防骨折。但要避免剧烈运动和过度锻炼，特别是避免爬山、爬楼梯、蹲起、跳跃等对骨骼负担较大的运动。
10. 注意饮食调理，饮食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白质、钙和维生素的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟限酒，少喝咖啡和浓茶。
11. 适当补充钙剂和维生素D，促进钙的吸收和利用，预防和治疗骨质疏松症。
12. 多晒太阳，促进维生素D的合成，促进钙的吸收和利用。
13. 可以配合针灸、艾灸、理疗、药物、康复训练等治疗方法，综合治疗，提高疗效。
14. 对于长期服用药物的患者，不可自行停药或减药，应在医生指导下调整药物。
15. 定期复查骨密度，监测病情变化，及时调整治疗方案。
16. 预防跌倒，注意居家安全，清除地面障碍物，保持地面干燥，安装扶手，穿防滑鞋，避免跌倒导致骨折。
五、疗程
一般每次治疗30-40分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后疼痛可明显缓解，2-3个疗程后可基本稳定。骨质疏松症是一种慢性退行性疾病，需要长期坚持治疗，并配合功能锻炼、饮食调理、药物治疗等，才能取得较好的疗效，预防骨折。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗骨质疏松症：
1. 揉肾俞：用两手拇指指腹按揉肾俞穴，每侧1-2分钟，每天2次。
2. 揉大肠俞：用两手拇指指腹按揉大肠俞穴，每侧1-2分钟，每天2次。
3. 揉八髎：用两手拇指指腹按揉八髎穴，每侧1-2分钟，每天2次。
4. 揉腰阳关：用中指指腹按揉腰阳关穴，1-2分钟，每天2次。
5. 揉命门：用中指指腹按揉命门穴，1-2分钟，每天2次。
6. 掌揉腰背部：用掌根在腰背部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟，每天2次。
7. 擦肾俞：用小鱼际擦法擦肾俞穴，以透热为度，每天2次。
8. 擦八髎：用小鱼际擦法横擦八髎穴，以透热为度，每天2次。
9. 擦腰背部：用小鱼际擦法擦腰背部，以透热为度，每天2次。
10. 揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟，每天2次。
11. 揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1-2分钟，每天2次。
12. 揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1-2分钟，每天2次。
13. 揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴，每侧1-2分钟，每天2次。
14. 擦涌泉：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度，每天2次。
15. 摩腹：用掌摩法在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟，每天2次。
