推拿治疗甲状腺功能减退

推拿治疗甲状腺功能减退 甲状腺功能减退（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。临床表现为面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、全身皮肤干燥、记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝、心动过缓、血压低、厌食、腹胀、便秘、肌肉软弱无力等。中医称为'虚劳'、'水肿'、'瘿病'，认为多因脾肾阳虚、气血不足、痰湿内蕴等导致脏腑功能减退。推拿治疗以温补脾肾、益气养血、化痰祛湿为原则。 一、常用穴位 1. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、醒脑开窍、宁心安神。 2. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。 3. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、温阳通络。 4. 膻中穴：位于胸部正中线上，两乳头连线中点。是气会穴，可理气宽胸、活血通络。 5. 中脘穴：位于脐上4寸。是胃募穴、八会穴之腑会，可健脾和胃、益气养血。 6. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀。 7. 气海穴：位于脐下1.5寸。可益气固本、温阳散寒，是治疗甲减的要穴。 8. 关元穴：位于脐下3寸。可培元固本、补益下焦、温阳散寒，是治疗甲减的要穴。 9. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、益气固脱。 10. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、益气养血，是治疗甲减的要穴。 11. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。 12. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。 13. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰、祛湿消肿。 14. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、温阳散寒。 15. 涌泉穴：位于足心凹陷处。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神。 16. 复溜穴：位于小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方。可温阳利水、滋阴补肾。 17. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。 18. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。 19. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨、温阳散寒，是治疗甲减的要穴。 20. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、强腰健骨，是治疗甲减的要穴。 21. 心俞穴：位于第5胸椎棘突下旁开1.5寸。可宁心安神、活血通络。 22. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。 23. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀、养血通络。 24. 膏肓穴：位于第4胸椎棘突下旁开3寸。可补虚益损、调理肺气。 25. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、活血通络。 26. 神门穴：位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端凹陷处。是心经原穴，可宁心安神、活血通络。 27. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。 28. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、活血止痛。 29. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、养血调经。 30. 八髎穴：位于骶骨后孔处。可温经散寒、调理气血、温阳利水。 二、推拿操作步骤 1. 按揉百会：用中指指腹按揉百会穴1分钟。可升阳举陷，醒脑开窍，宁心安神，缓解头晕、嗜睡。 2. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风散寒，清头明目。 3. 按揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可解表散寒，温阳通络。 4. 颈部推拿：用㨰法、按揉法在颈部操作，重点在风池、大椎穴，持续3-5分钟。可放松颈部肌肉，促进头部血液循环。 5. 按揉膻中：用中指指腹按揉膻中穴1分钟。可理气宽胸，活血通络，缓解胸闷、心慌。 6. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5-10分钟，重点在中脘、天枢、气海、关元、神阙穴区域。可健脾和胃，益气养血，温阳散寒，促进胃肠蠕动，是治疗甲减的重要手法。 7. 点按腹部穴位：用拇指点按中脘、天枢、气海、关元、神阙等穴位，每穴30秒-1分钟，以酸胀为度。气海和关元是治疗甲减的要穴。 8. 掌推小腹：双掌从耻骨联合向上推至肚脐，反复20-30次。可益气养血，温阳散寒。 9. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，益气固脱。 10. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、膏肓、命门穴，持续5-10分钟。可调节脏腑功能，温补脾肾，益气养血，是治疗甲减的重要手法。 11. 点按背部穴位：用拇指或肘尖点按心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、膏肓、命门等穴位，每穴30秒-1分钟。肾俞和命门是治疗甲减的要穴。 12. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，重点在脾俞、胃俞、心俞、膏肓穴，以透热为度。可温通经络，健脾益气，养血安神。 13. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门、八髎穴区域，以透热为度。可温补肾阳，强腰壮骨，温阳散寒，是治疗甲减的重要手法。 14. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。足三里是治疗甲减的要穴，可健脾和胃，扶正培元，益气养血。 15. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴1分钟，两侧交替。可健脾益血，调肝补肾。 16. 按揉阴陵泉：用拇指指腹按揉阴陵泉穴1分钟，两侧交替。可健脾利湿，通利三焦，缓解水肿。 17. 按揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴1分钟，两侧交替。丰隆是化痰要穴，可健脾化痰，祛湿消肿。 18. 按揉太溪、复溜：用拇指指腹按揉太溪、复溜穴，每穴1分钟，两侧交替。太溪是肾经原穴，可滋阴补肾，温阳散寒；复溜可温阳利水，缓解水肿。 19. 按揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴1分钟，两侧交替。可滋阴补肾，宁心安神，引火下行。 20. 按揉内关、神门：用拇指指腹按揉内关、神门穴，每穴1分钟，两侧交替。可宁心安神，宽胸理气，活血通络，缓解心慌、失眠。 21. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。 22. 按揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，活血止痛。 23. 按揉血海：用拇指指腹按揉血海穴1分钟，两侧交替。可活血化瘀，养血调经。 24. 下肢推拿：用㨰法、按揉法在下肢操作，重点在足三里、丰隆、三阴交、太溪、复溜穴，持续5-10分钟。可促进下肢血液循环，缓解水肿。 25. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊5-10遍。捏脊是治疗甲减的重要手法，可调节脏腑功能，温补脾肾，益气养血。 26. 结束手法：用掌揉法在腹部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。 三、辨证加减 1. 脾肾阳虚型：面色苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，嗜睡，反应迟钝，腹胀，便秘，腰膝酸软，夜尿多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。加艾灸关元、气海、命门、肾俞、脾俞穴，横擦腰骶部以透热为度，温补脾肾，助阳散寒。 2. 气血两虚型：面色苍白或萎黄，神疲乏力，头晕心悸，气短懒言，唇甲色淡，食欲不振，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。加按揉脾俞、胃俞、心俞、膈俞、足三里、血海、三阴交、气海穴，摩腹时间延长，益气养血，补气生血。 3. 痰湿内蕴型：面色苍白，眼睑和颊部虚肿，全身皮肤干燥，身体困重，胸闷，恶心呕吐，纳呆，腹胀，痰多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。加按揉丰隆、阴陵泉、脾俞、足三里、中脘穴，摩腹5分钟，健脾化痰，祛湿消肿。 4. 心肾阳虚型：面色苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，嗜睡，心慌，胸闷，心动过缓，血压低，腰膝酸软，夜尿多，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。加艾灸心俞、肾俞、命门、关元、气海穴，按揉内关、神门，温补心肾，助阳散寒。 5. 肝肾阴虚型：面色苍白，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红，少苔，脉细数。加按揉肝俞、肾俞、太溪、三阴交、涌泉穴，滋补肝肾，养阴清热。 四、注意事项 1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力 2. 严重心脏病、心律失常、心力衰竭、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全患者禁用推拿 3. 孕妇禁用合谷穴和腹部推拿 4. 合理饮食，适当增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等（桥本甲状腺炎除外） 5. 多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜水果等 6. 避免食用生冷、油腻食物 7. 适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、瑜伽等，增强体质 8. 规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累 9. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动 10. 注意保暖，避免受凉 11. 如甲减症状明显或伴有严重并发症，应及时就医，在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗 12. 可配合中药、针灸、药物等综合治疗 13. 避免自行服用甲状腺素片，应在医生指导下用药 14. 定期复查甲状腺功能，监测甲状腺激素水平变化 15. 可配合食疗，如当归生姜羊肉汤、桂圆红枣茶等，温补脾肾，益气养血 16. 避免过度劳累和精神紧张 17. 可配合家庭保健推拿，如摩腹、捏脊、按揉足三里等 18. 避免接触放射性物质和影响甲状腺功能的药物 19. 积极治疗原发疾病，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术术后等 20. 建立健康的生活方式，长期坚持