揉小天心是小儿推拿的常用手法之一。小天心位于小儿手掌根部，大鱼际与小鱼际交接处的凹陷中。揉小天心具有清热、镇惊、利尿、明目等作用，是小儿推拿治疗心经有热和惊风的重要手法。
一、穴位定位
小天心位于小儿手掌根部，大鱼际与小鱼际交接处的凹陷中，即掌后腕横纹中点，大陵穴前的凹陷中。
二、操作方法
1. 揉小天心：用拇指指端或中指指端在小天心穴上做轻柔的环旋揉动，称揉小天心。
2. 掐小天心：用拇指指甲在小天心穴上做轻柔的掐按，称掐小天心。
3. 次数：揉100-300次（约2-3分钟）；掐3-5次。
4. 频率：每分钟约100-150次。
三、动作要领
1. 操作时术者的拇指指端或中指指端要紧贴小天心穴，用力要均匀、柔和。
2. 揉动时要带动皮下组织一起运动，不可只在皮肤表面摩擦。
3. 揉动的幅度要小，频率要均匀。
4. 掐法操作时力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤小儿皮肤。
5. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、爽身粉等），减少对皮肤的摩擦。
6. 小儿皮肤娇嫩，操作时力度要轻柔，不可用力过猛。
四、临床应用
1. 清热
（1）适用病症：心经有热所致的口舌生疮、心烦不寐、小便短赤、目赤肿痛等。
（2）配伍：常与清心经、清天河水、退六腑、揉内劳宫等手法配合使用。
2. 镇惊
（1）适用病症：惊风、抽搐、惊惕不安、夜啼、癫痫等。
（2）配伍：常与清肝经、清心经、掐人中、掐十宣、揉百会等手法配合使用。
3. 利尿
（1）适用病症：湿热下注所致的小便短赤、尿频尿急、尿痛、癃闭等。
（2）配伍：常与清小肠、清天河水、揉丹田、推箕门等手法配合使用。
4. 明目
（1）适用病症：目赤肿痛、视物模糊、近视、斜视、弱视等。
（2）配伍：常与清肝经、清心经、揉太阳、揉睛明、揉四白等手法配合使用。
5. 其他应用
揉小天心还可用于治疗小儿感冒发热、小儿口疮、小儿鹅口疮、小儿手足口病、小儿水痘、小儿麻疹等病症。
五、注意事项
1. 揉小天心的力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤小儿手掌皮肤。
2. 小天心穴是小儿推拿的重要穴位，临床应用广泛，可根据病情灵活配伍。
3. 操作时要注意小儿的反应，如小儿哭闹不安，应暂停操作，安抚小儿后再继续。
4. 揉小天心的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握，一般年龄越小，操作时间越短。
5. 操作时要保持室内温度适宜，避免小儿受凉。
6. 揉小天心最好在小儿空腹或饭后1小时进行。
六、现代研究
现代研究表明，揉小天心可以调节小儿的神经系统功能，缓解小儿的紧张和焦虑情绪，改善小儿的睡眠质量。同时，揉小天心还可以促进小儿的尿液排出，具有利尿的作用。此外，揉小天心还可以降低小儿的体温，具有解热镇痛的作用。揉小天心还可以改善小儿的眼部血液循环，缓解眼部疲劳，改善视力。
临床研究表明，揉小天心配合其他小儿推拿手法治疗小儿惊风、小儿夜啼、小儿口疮、小儿小便短赤等疾病，具有显著的疗效，且无副作用，容易被小儿和家长接受。
