拿揉法是推拿常用的复合手法之一，是拿法与揉法的复合操作，即在拿法的基础上配合揉法，或在揉法的基础上配合拿法。拿揉法具有舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛、松解粘连等作用，是推拿临床应用较广泛的手法之一。
一、手法定义
拿揉法是指用拇指和食、中指（或拇指和其余四指）捏住一定部位的肌肉、肌腱或韧带，在保持拿力的同时，做轻柔的环旋揉动，从而产生拿法和揉法的复合刺激作用。拿揉法是拿法与揉法的有机结合，既有拿法的深透刺激，又有揉法的柔和刺激，是一种刚柔相济的复合手法。
二、操作方法
1. 三指拿揉法
（1）操作方法：用拇指和食、中指捏住一定部位的肌肉、肌腱或韧带，在保持拿力的同时，做轻柔的环旋揉动。
（2）适用部位：适用于颈项部、肩部、四肢部等肌肉较薄的部位。
（3）特点：刺激量适中，定位准确，操作灵活，是最常用的拿揉法。
2. 五指拿揉法
（1）操作方法：用拇指和其余四指捏住一定部位的肌肉、肌腱或韧带，在保持拿力的同时，做轻柔的环旋揉动。
（2）适用部位：适用于肩部、背部、臀部、大腿等肌肉丰厚的部位。
（3）特点：刺激量较大，作用面积广，适用于肌肉丰厚部位的操作。
3. 掌指拿揉法
（1）操作方法：用手掌和手指捏住一定部位的肌肉、肌腱或韧带，在保持拿力的同时，做轻柔的环旋揉动。
（2）适用部位：适用于大腿、臀部等肌肉丰厚的部位。
（3）特点：刺激量最大，作用面积最广，适用于需要较强刺激的部位，但要注意力度，不可用暴力猛然拿揉。
三、动作要领
1. 拿取与揉动要同时进行，不可只拿不揉或只揉不拿。
2. 拿力要适中，由轻到重，再由重到轻，不可用暴力猛然拿取。
3. 揉动的幅度要小，频率要均匀，一般每分钟约100-150次。
4. 揉动时要带动皮下组织一起运动，不可只在皮肤表面摩擦。
5. 操作时术者的手指要紧贴皮肤，不可滑动或摩擦。
6. 操作时要注意呼吸自然，不可屏气。
7. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、按摩油、药膏等），减少对皮肤的摩擦。
8. 操作时要根据患者的体质、病情、部位等因素，灵活调整拿力和揉动幅度。
9. 操作时要注意观察患者的反应，如患者感到疼痛加剧或不适，应立即减轻拿力或停止操作。
10. 拿揉法的操作时间要根据部位和病情灵活掌握，一般每个部位操作1-3分钟。
四、临床应用
1. 舒筋通络
（1）适用病症：各种原因引起的经络阻滞、气血运行不畅所致的疼痛、麻木、酸胀等，如颈椎病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、四肢麻木等。
（2）配伍：常与滚法、揉法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法配合使用。
2. 活血化瘀
（1）适用病症：各种原因引起的气滞血瘀所致的疼痛、肿胀、瘀斑等，如急性腰扭伤、软组织损伤、跌打损伤等。
（2）配伍：常与揉法、摩法、擦法、弹拨法、点法等手法配合使用。
3. 解痉止痛
（1）适用病症：各种原因引起的肌肉痉挛、紧张所致的疼痛、活动受限等，如颈椎病、落枕、肩周炎、腰肌劳损等。
（2）配伍：常与滚法、揉法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法配合使用。
4. 松解粘连
（1）适用病症：各种原因引起的组织粘连所致的疼痛、活动受限等，如肩周炎、腱鞘炎、术后粘连等。
（2）配伍：常与弹拨法、摇法、扳法、拔伸法等手法配合使用。
5. 缓解疲劳
（1）适用病症：各种原因引起的肌肉疲劳、酸痛等，如运动后肌肉疲劳、慢性疲劳综合征等。
（2）配伍：常与滚法、揉法、搓法、抖法等手法配合使用。
五、注意事项
1. 拿揉法的拿力要适中，不可用暴力猛然拿取，以免造成损伤。
2. 对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、出血性疾病、恶性肿瘤等严重疾病的患者，要慎用拿揉法，必须在医生指导下进行。
3. 对于孕妇、经期妇女，禁用腹部和腰骶部的拿揉法。
4. 对于皮肤有破损、感染、溃疡、烧伤、烫伤的部位，不宜使用拿揉法。
5. 对于有骨折、脱位、骨肿瘤、骨结核等骨骼疾病的部位，禁用拿揉法。
6. 掌指拿揉法的刺激量较大，要特别注意力度，不可用暴力猛然拿揉，以免造成损伤。
7. 操作时要注意观察患者的反应，如患者感到疼痛加剧或不适，应立即减轻拿力或停止操作。
8. 拿揉法的操作时间要根据部位和病情灵活掌握，不可过长时间拿揉同一部位，以免造成损伤。
9. 操作时可配合使用介质，减少对皮肤的摩擦，保护皮肤不受损伤。
10. 拿揉法可以单独使用，也可以与其他手法配合使用，要根据患者的病情和体质，辨证施治，选择合适的手法组合。
六、拿揉法与其他手法的区别
1. 拿揉法 vs 拿法
拿法是用拇指和食、中指（或拇指和其余四指）捏住一定部位的肌肉、肌腱或韧带，做一紧一松的拿取动作，不做揉动；拿揉法是在拿法的基础上配合揉动，既有拿法的深透刺激，又有揉法的柔和刺激。拿法的刺激量较大，作用较深透；拿揉法的刺激量适中，作用较柔和。
2. 拿揉法 vs 揉法
揉法是用手指、掌根或肘尖在一定的部位或穴位上做轻柔的环旋揉动，不保持拿力；拿揉法是在揉法的基础上配合拿力，既有揉法的柔和刺激，又有拿法的深透刺激。揉法的刺激量较小，作用较表浅；拿揉法的刺激量适中，作用较深透。
3. 拿揉法 vs 捏法
捏法是用拇指和食、中指捏住一定部位的皮肤，做一紧一松的捏取动作，刺激量较小，作用较表浅；拿揉法是用拇指和食、中指（或拇指和其余四指）捏住一定部位的肌肉、肌腱或韧带，在保持拿力的同时做揉动，刺激量适中，作用较深透。
综上所述，拿揉法是一种刚柔相济的复合手法，具有舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛、松解粘连、缓解疲劳等作用，是推拿临床应用较广泛的手法之一。在使用拿揉法时，要注意操作方法和动作要领，特别是要注意拿力和揉动幅度的协调，才能充分发挥拿揉法的作用，确保推拿治疗的安全和有效。
