တိရိစ္ဆာန်စမ်းသပ်မှုတွေမှာ ကြမ်းတမ်းတဲ့ အရိုးခွံတွေ: TMS ကို ဘယ်လိုတိကျစွာ တုံ့ပြန်နိုင်မလဲ။

ဆေးပညာနှင့် နည်းပညာဆိုင်ရာ တီထွင်ဆန်းသစ်မှုများ ဆက်လက်တိုးတက်လာပြီး တိရိစ္ဆာန်စမ်းသပ်မှုများသည် စက်မှုလုပ်ငန်း၏ ရှေ့တန်းဖွံ့ဖြိုးရေး လမ်းကြောင်းအသစ်များကို ကိုယ်စားပြုနေသည်။ သတ္တဝါစမ်းသပ်ချက်များသည် အခြေခံဆေးဝါးနဲ့临床အတွေ့အကြုံ ပြောင်းလဲမှုကို ချိတ်ဆက်ရာမှာ အရေးပါသော တံတားတစ်ခုဖြစ်ခဲ့သည်။ သို့သော်လည်း လူသားတို့တွင်ရှိသည့် အရိုးခန္ဓာ တည်ဆောက်ပုံ၊ ဦးနှောက်ဇုန်အရွယ်အစား များစွာကွဲပြားခြင်းကြောင့် တိရိစ္ဆာန်များအပေါ် တိတိကျ၍ ပြန်လည်ဖန်တီးနိုင်မည့် TMS စမ်းသပ်မှုတွေကို ဘယ်လိုလုပ်ရမလဲဆိုတာက သိပ္ပံပညာရှင်များအတွက် အခက်အခဲတစ်ရပ်ဖြစ်သည်။ ပထမအချက်က ခန္ဓာဗေဒ တည်ဆောက်မှုမှာ ကြီးမားတဲ့ ကွာခြားချက်တွေပါ။ (၁) တိရိစ္ဆာန်စမ်းသပ်မှုရဲ့ ထူးချွန်မှု၊ တိတိကျစွာ ကြားဝင်ခြင်းရဲ့ နှစ်မျိုးစလုံး စိန်ခေါ်မှုနဲ့ ဆေးခန်းအတွေ့အကြုံတွေမှာ TMS သုံးစွဲတာနဲ့ယှဉ်ရင် သတ္တဝါ စမ်းသပ်မှုက ဒိဌဖြစ်ရပ်နှစ်ခုနဲ့ ရင်ဆိုင်နေရတာပါ။ ဆိုလိုတာက လူ့အတွက် အစဉ်အလာ ကျယ်ပြန့်သော ကြိုးဝိုင်းတွေဟာ သီးသန့် နျူးကလိယပ်ကို လုံးဝမအာရုံစိုက်နိုင်ဘူး၊ နက်ရှိုင်းတဲ့ ဦးနှောက်ဒေသတွေကို ထိရောက်စွာ လှုံ့ဆော်ဖို့ အာကာသဆိုင်ရာ အရည်အသွေးမြင့် ပမာဏရှိတဲ့ အသေးစားကြိုးတွေအပေါ် မှီခိုဖို့လိုပြီး နောက်တစ်ခုကတော့ အပြုအမူ ကိုက်ညီမှု ပြဿနာပါ။ ထို့ကြောင့် စမ်းသပ်မှုများသည် တိကျမှုမြင့်မားသော ဒြပ်ထုမှတ်သားရေးစနစ်နှင့် ခိုင်ခံ့သည့် စံချိန်တင်ကိရိယာများအပေါ် မှီခို၍ ဦးခေါင်း၏ အရှိန်မြှင့်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် လုံးဝကို တည်ငြိမ်မှုကို သေချာစေရန် လိုအပ်သည်။ ဤအချက်များသည် ကျားမမီလီမီတာအဆင့်ဖြင့် မှန်ကန်စွာ ထိုးသွင်းနိုင်စွမ်း ရှိပါသည်။ သတ္တဝါတို့သည် ညွှန်ကြားချက်များကို နားမလည်၊ လှုပ်ရှားမှုမရှိဘဲ ရပ်တန့်နေတတ်ကြပြီး ခေါင်းရဲ့ အသေးစား ရွေ့လျားမှုတိုင်းက အာရုံစိုက်ရာနေရာမှ ကွဲလွဲသွားခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပါတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာ သက်ဆိုင်ရာဌာနများအနေဖြင့် လုပ်ငန်းစည်းမျဉ်းများ နှင့် ကျန်းမာရေးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဆက်လက်ဆောင်ရွက်လျက် ရှိနေကြောင်း သိရသည်။ Hardware တွင်၊ သေးငယ်သော တိရိစ္ဆာန် ဦးခေါင်းခွံများအတွက် ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည့် အသေးစား (သို့မဟုတ်) နှစ်ဖက်အမျှင်ပုံစံ ကြိုးဝိုင်းများသည် ခေါင်းခွံမျက်နှာပြင်တွင် အလွန်အာရုံစိုက်တဲ့ သံလိုက်ကွင်းများကို ဖန်တီးနိုင်ပြီး အိုင်မာနှင့် ရှေ့ပုန်းလွှာ စသည်တို့ကို ထိရောက်စွာ ဖြတ်ကျော်ကာ ပိတ်ပင်မှုမဖြစ်စေရန် ရည်မှန်းချက် ဗဟိုစုကိုထိခိုက်စေသည်။ ဒါ့အပြင် တိရိစ္ဆာန်တွေရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်၊ နှလုံးခုန်နှုန်းနဲ့ အသက်ရှူမှု စတဲ့ သက်ရှိလက္ခဏာတွေကို တဒင်္ဂတည်းမှာ လှုံ့ဆော်ခြင်းဖြစ်စဉ်အတွင်း စောင့်ကြည့်တာဟာ စမ်းသပ်မှုရဲ့ အခြေအနေတွေနဲ့ ဒေတာကို ယုံကြည်စိတ်ချရမှုကို အာမခံဖို့ အရေးပါတဲ့ အခြေခံတစ်ခုလည်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဖက်တွင် TMS adapter တွေက ဦးနှောက်တဏွာ တည်နေရာ ကိရိယာနှင့် ချိတ်ဆက်ထားပြီး အိုင်ယာများကို AP/ML/DV ကိုက်ညီချက်များထဲက သတ်မှတ်ထားတဲ့ နေရာတွေမှာ တိတိကျစွာ ညှိနှိုင်းနိုင်ကာ နက်နက်ပိုင်းဦးနှောက်ရဲ့ သုံးဘက်မြင် တိကျတဲ့ ကြားဝင်မှုတွေကို ရရှိစေပါတယ်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ ပြန်လည်ဖန်တီးနိုင်စွမ်းကို အကြီးအကျယ် တိုးမြှင့်ပေးတယ်။ ကျွမ်းကျင်သူတွေက ကန့်သတ်မှုနဲ့ အထူးပြုမှုဟာ အနာဂတ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက် အဓိက စကားစုတွေ ဖြစ်လာမယ်လို့ ယူဆကြပါတယ်။ ဥပမာ၊ ရေပြိုခန်း၊ အရာဝတ္ထုသစ်များကို သိမှတ်ခြင်း စသည့် အပြုအမူဆိုင်ရာ နယ်ပယ်များတွင် TMS သည် သင်ယူရေး မှတ်ဉာဏ်စွမ်းရည်အပေါ် သက်ရောက်မှုကို အချိန်ကြာမြင့်စွာ လေ့လာမှုဖြင့် ပိုမိုဖေါ်ထုတ်နိုင်ရန် LTP/LTD ကဲ့သို့သော မော်လီကျူး ယန္တရားကို ထပ်မံ ဖော်ထုတ်ပေးနိုင်သည်။ သို့မဟုတ် MCAO (ဦးနှောက်မှာ သံချွန် ၄ ချောင်း ပိတ်ဆို့ထား) လေဖြတ်ရောဂါပုံစံ ကြွက်တွေမှာ လှုပ်ရှားမှုများအား ပြန်လည်ပြောင်းလဲစေတဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်အတွက် TMS ၏ အားပေးဆောင်ရွက်ပုံကို စစ်ဆေးခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ဒဏ်ရာ ပုံစံတစ်ခု၌ ၎င်း၏စိတ်ခံစားမှု ထိန်းချုပ်ရေးကွန်ရက်ရဲ့ ညှိနှိုင်းမှု အကျိုးသက်ရောက်မှုတွေကို ရှာဖွေခြင်း။ (၄) ဗြိတိန်နိုင်ငံ Magstim: သိပ္ပံသုတေသနအဆင့် TMS ရဲ့ ပရိုတိန်းရွှေစံသတ်မှတ်ချက်ဟာ များပြားလှတဲ့ TMS စနစ်တွေထဲက တစ်ခုဖြစ်ပြီး UK Magstim ဟာ ၎င်းရဲ့ နက်ရှိုင်းစွာ နည်းပညာ စုစည်းမှုနဲ့ သုတေသန အသိအမှတ်ပြုမှုကြောင့် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းမှာ ပရော်တိန်း ၇-ပရိုတိန်းသိပ္ပံ နယ်ပယ်ထဲမှာ ဦးစားပေးဆုံး platform ဖြစ်လာပါတယ်။ ဆက်လက်ပြီး ခုခံအားစုဆောင်းမှု၊ လျှပ်စစ် ဇီဝဗေဒ မှတ်တမ်းတင်ရေး၊ မိုက်ခရစ်ယမ် ၁၁-ပရိုတီယမ် စတာမျိုးတို့နဲ့ ပေါင်းစပ်ထားတဲ့ နည်းပညာတွေနဲ့အတူ TMS က 5-HT ̊DA ကဲ့သို့သော အရေးပါတဲ့ ထရီယမ် ၈-ပရိုတင်းကို လွတ်မြောက်စေခြင်း သို့မဟုတ် BDNF-kTrB လို အချက်ပြလမ်းကြောင်းတစ်ခုခုက လှုံ့ဆော်မှုကို လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းရှိလားဆိုတာ ရှင်းလင်းအောင်လုပ်တယ်။ Magstim ၏ထုတ်လုပ်မှုနှုန်းသည် Pulseless Decline နှင့် Full-Dose ကိုယှဉ်ပြိုင်သည့် နည်းပညာအဆင့်တွင်ဖြစ်ပါသည်။ ၎င်း၏မူပိုင် double-phase pulseနည်းပညာ၊ လှိုင်းပုံစံက Physiotherm 9A လျှပ်စစ်ဓာတ်အားနှင့် ပိုနီးပါးရှိခြင်း၊ မထူးခြားသော တက်ကြွမှု၊ သက်ရောက်မှုက ပိုပြီးတည်ငြိမ်သည်။ ၁၉၈၀ လွန်နှစ်များအတွင်း TMS စီးပွားရေးအတွက် တီထွင်ပြီး အကောင်အထည်ဖော်ခဲ့သူအဖြစ် Magstim သည် SCI စာတမ်းပေါင်း ၂၀,၀၀၀ ကျော်ကိုကိုးကားကာ APA လမ်းညွှန်ချက် II အကြံပြုချက်ကို ရရှိရုံသာမက တရုတ် ၂၀၂၃ ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်အဖွဲ့ရဲ့ သဘောတူညီချက်အရလည်း သတ်မှတ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ ဒါ့အပြင် Magstim Compatible StimGuide လို navigation system တွေက Focal Point Visualization၊ Positioning Accuracy နဲ့ Process Repeatability တို့ကို ရရှိနိုင်ပြီး အဆင့်မြင့် သိပ္ပံဆိုင်ရာ သုတေသနတွေကို ထုတ်ဝေဖို့နဲ့ လက်တွေ့ကျတဲ့ ကုသမှုအတွက် ခိုင်မာတဲ့ အာမခံချက်ပေးပါတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာ စမတ် လေအေးစက်လိုင်းတွေသုံးကာ မကြာခဏ အပူချိန် ၄၀°C အောက် အမြဲရှိနေတဲ့ မြင့်မားလှသော လှုံ့ဆော်မှုတွေ ပြုလုပ်လျက် အရည်အေးခဲစနစ်တွေမှာ ဖြစ်နိုင်တဲ့ လေလွင့်တွေ၊ လျှပ်စစ်ပြိုလျှော့စွန့်စားမှုတွေကို လုံးဝရှောင်ရှားနိုင်ပါတယ်။ TMS တုံ့ပြန်ဆက်သွယ်မှုအတွင်း တိရိစ္ဆာန်တွေအတွက် မလိုအပ်တဲ့အနာကျင်မှုကို ရှောင်လွှဲစေဖို့အတွက် အားပြင်းမှုနဲ့ အချိန်ကို သိပ္ပံနည်းလမ်းဖြင့် သတ်မှတ်ထားသင့်ပါတယ်၊ စမ်းသပ်ရေး ဒီဇိုင်းထဲမှာ မူဝါဒ (သို့မဟုတ်) ထိန်းချုပ် အုပ်စုကို တပ်ဆင်ရန် လိုအပ်သလို ရလဒ်ရဲ့ သိပ္ပံဆန်မှု၊ စာရင်းပိုင်းအရ ထိရောက်မှုကိုလည်း သေချာအောင် လုပ်ပေးနိုင်မှာပါ။ (၅) ကျင့်ဝတ်နှင့် စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများ: သိပ္ပံပညာ နှင့် ဘဝ၏ အောက်ခြေတွင် ရှိသည့် တိရိစ္ဆာန်စမ်းသပ်မှုအားလုံးသည် အစားထိုးခြင်း၊ လျှော့ချခြင်း၊ အပြုသဘောဆောင်စေခြင်း သို့မဟုတ် ပြုပြင်ပြောင်းလဲခြင်းတို့ကို တည့်တကျ လိုက်နာရန် လိုအပ်သည်။ အထူးကိရိယာများ၊ စံသတ်မှတ်သည့် လုပ်ငန်းစဉ်များနှင့် တိကျသော ညွှန်ကြားရေးနည်းပညာများ ပျံ့နှံ့လာတာနဲ့အမျှ TMS သည် ကြားဝင်လှုပ်ရှားမှု နည်းလမ်းတစ်ခုသာမက ဦးနှောက် လုပ်ဆောင်ချက်များကို ဆန်းစစ်ရန်အားကောင်းတဲ့ ကိရိယာတစ်ရပ်အဖြစ်လည်း ပြောင်းလဲသွားမည်ဖြစ်သည်။ သိပ္ပံဆိုင်ရာ အဆင့်မြင့်တိကျမှုနဲ့ လိုက်နာမှုကို အာမခံထားသော TMS ပလက်ဖောင်းကို ရွေးချယ်ခြင်းသည်သိပ္ပံသမာဓိအတွက် လေးစားမှု၊ ဘဝနိယာမတွေကို ကြောက်ရွံ့ခြင်း၊ အနာဂတ်တွင် ကျွမ်းကျင်သူ ၁၀ ဦး ရှိရာသီဗေဒ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ် နက်ရှိုင်းစွာ ဂရုစိုက်ခြင်း ဖြစ်သည်။ တရုတ်နိုင်ငံတကာ ကျန်းမာရေး ဝန်ဆောင်မှုများ စနစ်က ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေး နှင့် ပတ်သက်၍ နောက်ဆုံးပေါ်ဆုံးဖြစ်ထွန်းမှုတွေကို ဆက်တိုက် စောင့်ကြည့်လျက် သင့်အားအာဏာရှိစေဖို့၊ သတင်းအချက်အလက်တွေနဲ့ သက်ဆိုင်တဲ့ ကျန်းမာရေး ၀ င်ဆောင်မှုတွေ အကြောင်းအရာများကို ပိုမိုဆွေးနွေးလိုစိတ်ရှိပါက ခွင့်ပြုချက်ပေးအပ်ပါသည်။