七叶莲的镇痛临床研究与制剂应用

七叶莲，别名小叶鸭脚木、汉桃叶、七叶烂、狗脚啼、手树、七加皮、七叶藤。为五加科植物鹅掌藤Schefflera arboricola Hayata的根或茎叶。分布于台湾、海南、广西等地。七叶莲是常用的祛风止痛药，其镇痛作用显著，在临床上广泛用于各种疼痛的治疗。 七叶莲的性味：微苦，温。①《广西中草药》："性温，味辛。"②广州部队《常用中草药手册》："苦甘，温。" 七叶莲的功能主治：祛风止痛，活血消肿。主风湿痹痛，头痛，牙痛，脘腹疼痛，痛经，产后腹痛，跌打肿痛，骨折，疮肿。 七叶莲的用法用量：内服：煎汤，9-21克。外用：捣敷。 七叶莲的禁忌：《广西民间常用草药手册》："孕妇忌用。" 七叶莲的镇痛临床研究： 七叶莲的镇痛作用是其最主要的药理作用，临床研究表明，七叶莲对各种类型的疼痛均有较好的镇痛效果。 1. 七叶莲注射液肌肉注射镇痛： 取七叶莲干品制成注射液，每ml含生药6克，肌肉注射，成人每次2ml，2岁以上每次1ml，2岁以下每次0.5ml，必要时重复注射。临床观察66例各种疼痛患者（包括尿路结石感染、胆道结石感染、骨折、溃疡病、肠蛔虫病、胰腺炎、风湿痛、各种癌肿及手术后的疼痛等），结果疼痛消失25例，明显减轻23例，缓解12例，总有效率达90%以上。起效时间最短10分钟，绝大部分在半小时内。无明显副作用。 2. 七叶莲注射液穴位注射镇痛： 以每ml含生药1克的七叶莲注射液，于中脘穴作穴位注射，治疗消化道疼痛95例。治后疼痛消失者72例，显效14例，好转7例，无效2例，总有效率达97.9%。起效时间最短3分钟，最长35分钟，平均13分钟。七叶莲根穴位注射的止痛效果胜于阿托品，且不会产生象阿托品那样的副作用（如口干、面红、心悸、尿潴留等）。 3. 七叶莲煎剂口服镇痛： 每天用七叶莲根、茎、叶干品0.5-1两，水煎，分两次服。用于各种慢性疼痛的治疗，如风湿痛、头痛、牙痛、脘腹疼痛等，有一定的镇痛效果。 4. 七叶莲离子透入疗法镇痛： 对神经性疼痛，取七叶莲全草煎剂行离子透入疗法，每日或隔日1次，每次30分钟。观察15例，痊愈（疼痛完全消失）10例，好转（疼痛减轻或次数减少）5例，总有效率达100%。一般治疗2-3次即显疗效，疼痛次数减少或减轻。 5. 七叶莲耳穴注射麻醉： 以每ml含生药2g的七叶莲注射液作耳穴注射麻醉，用于口腔科拔牙、颌骨囊肿切除术、颌骨骨折复位等112例，麻醉效果满意或较好者达89.4%。七叶莲的麻醉作用为其在口腔科手术中的应用提供了依据。 七叶莲的镇痛机制： 七叶莲的镇痛作用机制可能与其以下药理作用有关： 1. 中枢镇痛作用：七叶莲注射液能使小鼠自发活动减少，呈深睡眠，能延长硫喷妥钠对小鼠的睡眠时间，与戊巴比妥及水合氯醛有协同作用，表明七叶莲具有中枢镇静作用。热板法实验证明，七叶莲注射液有明显镇痛作用。七叶莲的中枢镇静和镇痛作用可能是其镇痛的主要机制之一。 2. 抗惊厥作用：七叶莲注射液有明显抗惊厥作用，其有效成分为有机酸类。抗惊厥作用可能与七叶莲的镇痛作用有关。 3. 对平滑肌的作用：七叶莲注射液能对抗由组胺和乙酰胆碱引起的气管收缩，对回肠运动有明显抑制作用并能阻断乙酰胆碱、组胺和氯化钡对回肠的收缩作用。七叶莲对平滑肌的解痉作用可能是其治疗脘腹疼痛、痛经等的机制之一。 4. 抗炎作用：七叶莲具有一定的抗炎作用，能减轻炎症反应，对于炎症性疼痛有一定的缓解作用。 5. 改善微循环：七叶莲能活血散瘀，改善微循环，对于瘀血阻滞所致的疼痛有一定的缓解作用。 七叶莲的临床应用验方： 1. 治风湿关节痛：七叶莲、红龙船花叶、大风艾各适量。共捣烂，用酒炒热后，敷患处，用布包扎。（《广西中草药》） 2. 治跌打损伤：七叶莲、酒糟各适量。共捣烂，用芭蕉叶包好煨暖，敷患处。（《广西中草药》） 3. 治外伤出血：七叶莲适量。捣烂敷患处。（《广西中草药》） 4. 治跌打损伤：鲜七叶莲30克，鲜酢浆草30克，捣烂加米酒适量调敷患处。（《畲族医药学》） 5. 治跌打损伤：七叶莲30-45克，煎加地瓜酒250毫升，炖服。（《福州市民间药草》） 七叶莲的中成药制剂： 共有20种中成药使用七叶莲，包括伤益气雾剂、痛舒胶囊、复方风湿宁片、正胃片、咽喉消炎丸、七叶莲酊、骨痛药酒、抗风湿液、七叶莲片、罗浮山风湿膏药等。这些中成药制剂广泛用于风湿痹痛、跌打损伤、各种疼痛等的治疗。 七叶莲的使用注意： 1. 孕妇忌用。 2. 气血虚弱者慎用。 3. 七叶莲性温，阴虚火旺者慎用。 4. 七叶莲不宜长期大量服用。 5. 七叶莲应在医生指导下使用。 七叶莲作为常用的祛风止痛药，其镇痛作用显著，临床研究表明其对各种类型的疼痛均有较好的镇痛效果，止痛效果胜于阿托品，且副作用较小，安全性较好。七叶莲的注射液、片剂、酊剂等制剂已广泛应用于临床，是一味值得深入研究和开发利用的活血化瘀药。