雪上一枝蒿的炮制方法与临床制剂

雪上一枝蒿为毛茛科植物短柄乌头Aconitum brachypodum Diels、铁棒锤Aconitum pendulum Busch或宣威乌头Aconitum subrosullatum H.-M.的块根。是云南民间草药，具有消炎止痛、祛风除湿的功效。雪上一枝蒿有大毒，内服必须经过严格炮制，以降低毒性，确保用药安全。 雪上一枝蒿的性味：《云南中草药选》："苦麻，温，大毒。" 雪上一枝蒿的功能主治：消炎止痛，祛风除湿。治跌打损伤，骨折，风湿骨痛，牙痛，疮疡肿毒，毒蛇咬伤。 雪上一枝蒿的用法用量：内服：研末，2～4厘；或浸酒。外用：酒磨敷。 雪上一枝蒿的注意：有剧毒，未经炮制，不宜内服。服药期间，忌食生冷、豆类、牛羊肉。 雪上一枝蒿的炮制方法： 雪上一枝蒿有大毒，其毒性主要来自乌头碱类生物碱。乌头碱类生物碱性质不稳定，遇水、加热可水解为毒性较小的乌头原碱，因此炮制可以降低雪上一枝蒿的毒性。 1. 清水浸漂法：将雪上一枝蒿用清水浸漂七天，每天换水1-2次，以浸出部分毒性成分。浸漂后，取出，晾干。 2. 甘草黑豆煮法：将浸漂后的雪上一枝蒿，用甘草、黑豆煎汤共煮，以进一步降低毒性。甘草具有解毒作用，黑豆具有利水解毒作用，两者同煮可以增强解毒效果。煮后取出，晒干。 3. 蒸制法：将雪上一枝蒿洗净，蒸2-4小时，以破坏部分毒性成分。蒸后取出，晒干。 4. 姜汤制法：将雪上一枝蒿用姜汤浸泡后，煮至透心，以降低毒性。 炮制后的雪上一枝蒿毒性显著降低，但仍有一定毒性，使用时仍需严格控制剂量。 雪上一枝蒿的临床制剂： 1. 雪上一枝蒿注射液：将短柄乌头的根制成注射液，每ml相当原生药25mg。肌肉注射，每次10～25mg（相当生药量），每日1～2次。用于风湿疼痛、跌打损伤、术后疼痛、癌性疼痛等。镇痛效果明显。 2. 雪上一枝蒿片：将雪上一枝蒿制成片剂，每片含雪上一枝蒿提取物适量。口服，每次1-2片，每日1-3次。用于风湿骨痛、跌打损伤、牙痛等。 3. 雪上一枝蒿酊：将雪上一枝蒿用乙醇浸泡制成酊剂。外用，涂擦患处。用于跌打损伤、风湿关节疼痛等。禁内服。 4. 雪治宁：上海所产"雪治宁"，原料主要为宣威乌头。用于镇痛、抗炎等。 5. 雪上一枝蒿膏药：将雪上一枝蒿与其他中药配伍，制成膏药。外用，贴敷患处。用于风湿骨痛、跌打损伤等。 雪上一枝蒿的临床应用： 1. 治疗风湿骨痛：雪上一枝蒿能祛风除湿、活血止痛，用于风湿骨痛、风湿痹痛等。雪上一枝蒿注射液肌肉注射，或雪上一枝蒿酊外用涂擦，均有较好的镇痛效果。 2. 治疗跌打损伤：雪上一枝蒿能活血止痛、消肿散结，用于跌打损伤、骨折等。雪上一枝蒿酊外用涂擦，能活血散瘀、消肿止痛。 3. 治疗术后疼痛：雪上一枝蒿注射液肌肉注射，用于术后疼痛，镇痛效果明显。 4. 治疗癌性疼痛：雪上一枝蒿能活血止痛，用于癌性疼痛。雪上一枝蒿的镇痛作用显著，对于癌性疼痛有一定的缓解效果。 5. 治疗牙痛：雪上一枝蒿能止痛，用于牙痛。雪上一枝蒿研末，取少量涂于牙痛处，能缓解牙痛。 6. 治疗疮疡肿毒：雪上一枝蒿能消炎止痛、解毒消肿，用于疮疡肿毒、毒蛇咬伤、蜂蜇伤等。雪上一枝蒿15g，泡酒500g，10日后外擦，禁内服。 雪上一枝蒿的药理作用： 1. 镇痛作用：雪上一枝蒿甲素100mg/kg皮下注射能提高小鼠痛阈47%，其镇痛指数（LD50/最小镇痛剂量）为吗啡的1/11。 2. 抗炎作用：雪上一枝蒿具有一定的抗炎作用，能减轻炎症反应。 3. 局部麻醉作用：雪上一枝蒿具有一定的局部麻醉作用。 4. 抗肿瘤作用：雪上一枝蒿的生物碱类成分具有一定的抗肿瘤作用。 5. 毒性：雪上一枝蒿有大毒，短柄乌头根对小鼠的LD50，腹腔注射为0.27g/kg，静脉注射为0.13g/kg。 雪上一枝蒿的使用注意： 1. 雪上一枝蒿有大毒，必须在医师指导下使用，不可自行服用。 2. 孕妇、心脏病、溃疡病患者及小儿忌服。 3. 雪上一枝蒿用量极小，内服常用量一次25～50mg，极量一次70mg，不可过量。 4. 雪上一枝蒿未经炮制，不宜内服。 5. 服药期间，忌食生冷、豆类、牛羊肉。 6. 雪上一枝蒿泡酒外擦，禁内服。 7. 雪上一枝蒿中毒解救：立即停药，给予催吐、洗胃、导泻；给予阿托品对抗心律失常；补液、纠正电解质紊乱、保护肝肾功能等；必要时进行血液净化治疗。 雪上一枝蒿作为有大毒的中药，其消炎止痛、祛风除湿的功效在治疗风湿骨痛、跌打损伤、术后疼痛、癌性疼痛等方面具有显著疗效。通过炮制可以降低其毒性，制成注射液、片剂、酊剂等制剂后，临床应用更加方便和安全。但雪上一枝蒿仍有一定毒性，使用时必须严格控制剂量，在医师指导下使用，确保用药安全。